0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Смертность от гриппа и от коронавируса сравнение

Сравнение летальности коронавируса и гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку нового коронавируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебрейсос отметил, что причина такого решения не в темпах распространения вируса в Китае, а в том, что случаи нового коронавируса фиксируются в других странах. Тем временем американские СМИ призывают обратить внимание не только на коронавирус, но и на свирепствующий в стране грипп, от которого в этом сезоне умерло уже 8,2 тыс. человек. В России же разные учреждения по-разному оценивают ситуацию с заболеваемостью гриппом. Эксперты отмечают, что грипп представляет собой сравнительно меньшую опасность, чем коронавирус, так как является контролируемой инфекцией: от него есть лекарства и вакцины. При этом они признают, что российская статистика по гриппу небезупречна и может не отражать полную картину заболеваемости, пишет «Коммерсант».

Последние недели американские СМИ на фоне ситуации с коронавирусом пытаются привлечь внимание общественности к ситуации с гриппом. «Если вы живете в США, то ваш шанс встретиться c коронавирусом чрезвычайно низок,— обращает внимание издание NPR.— Другая свирепая респираторная инфекция угрожает жизни людей — грипп: сейчас он очень активен в США». «Новый тип коронавируса является глобальной угрозой, он подтвержден уже у пяти человек в США, страны закрывают границы, американцы скупают маски быстрее, чем магазины пополняют свои запасы, но есть другой вирус, которым заболели уже 15 млн человек в нашей стране и который стал причиной смерти 8,2 тыс. человек,— обращает внимание CNN.— Это не новая пандемия — это грипп». Издания ссылаются на данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

В CDC при этом отмечают, что уровень госпитализаций составляет 24,1 случая на 100 тыс. населения — показатель «аналогичен данным за этот период в сравнении с прошлыми эпидсезонами»: «Уровень смертности от гриппа и пневмонии снизился с 7,1% до 6,7% и не превышает эпидемического порога». Специалисты Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний (США) называют этот эпидсезон одним из худших за всю историю наблюдения, однако ряд экспертов обращает внимание, что «он не самый плохой». Так, по данным CDC, средний уровень смертности ежегодно составляет 12 тыс. случаев, а во время эпидсезона 2017–2018 годов умерли 61 тыс. человек, общее число заболевших составило 45 млн человек.

По оценкам ВОЗ, ежегодно грипп и его осложнения в мире являются причиной смерти примерно 650 тыс. человек.

По данным российского НИИ гриппа имени Смородинцева Минздрава России (Санкт-Петербург), который каждую неделю публикует отчеты о ситуации с распространением гриппа в России и мире, в США на неделе с 13 по 19 января «частота обращений за медпомощью составила 5%, что вдвое выше уровня порогового значения (2,4%)»: «В 35 штатах, Нью-Йорке и Пуэрто-Рико отмечался высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ». А в Европе отмечается подъем заболеваемости гриппом: распространение гриппа регистрировали в 23 странах.

Согласно данным по России, показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ на неделе с 20 по 26 января в среднем составил 703 случая на 100 тыс. человек: заболеваемость ОРВИ составила 701,3 случая на 100 тыс. человек, заболеваемость гриппом — 1,9 случая. «Ситуацию по гриппу можно считать эпидемической»,— отмечают специалисты НИИ гриппа. «На этой неделе по сравнению с предыдущей сохранилась тенденция увеличения заболеваемости гриппом и ОРВИ,— констатируют эксперты.— Впервые на этой неделе заболеваемость гриппом и ОРВИ превысила эпидемический порог на 3,6%». Превышение эпидпорогов по населению в целом выявлено в семи российских городах, еще в восьми городах пороги превышены только среди детей 7–14 лет, еще в трех — среди взрослого населения и еще по одному городу — среди детей 0–2 и 3–6 лет».

Со своей стороны Роспотребнадзор отмечает превышение недельных эпидемических порогов в 11 субъектах РФ, а также в 6 региональных столицах (без превышения эпидемического порога по региону).

Тем не менее глава Роспотребнадзора Анна Попова в среду охарактеризовала ситуацию с гриппом в России как «доэпидемический уровень»: «У нас практически нет субъектов РФ с вирусопревышением эпидемических порогов,— заявила она.— Все меры, которые были приняты нами в осеннем периоде и в начале зимы, дали свой эффект, и сегодня заболеваемость гриппом ниже эпидемического уровня». Отметим, в России по данным на конец января, были привиты от гриппа около 74 млн человек — более 50,5% населения.

Медицинский журнал The Lancet в сентябре 2019 года опубликовал исследование китайских ученых, согласно которому грипп ежегодно становится причиной смерти 88,1 тыс. человек в этой стране — уровень летальности составляет 1,6–2,6%. Сейчас уровень смертности от коронавируса, по оценке Государственной комиссии здравоохранения в КНР, составляет 2,2%. Напомним, в Китае число подтвержденных случаев заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, составляет 7711 (прирост за сутки — 29%), умерли 170 человек. Эксперты отмечают, что летальность ниже, чем «при вызываемых возбудителями семейства коронавирусов атипичной пневмонии SARS/ТОРС (9,6%; вспышка в 2003 году) и Ближневосточного респираторного синдрома (36%)».

Главный врач медцентра «Лидер-Медицина» инфекционист Евгений Тимаков отметил, что сейчас летальность в США от гриппа составляет 0,05%, и обратил внимание, что не совсем корректно сравнивать грипп и коронавирус.

«Эпидемию гриппа и других вирусных инфекций никто не отменял,— прокомментировал господин Тимаков ситуацию в России и США.— Однако грипп является прогнозируемой инфекцией — например, каждый год мы приблизительно знаем штамм гриппа, который будет циркулировать, и у нас есть методы воздействия на эти штаммы — вакцинация». Он также напомнил, что от гриппа есть специфические препараты, которых пока нет от коронавируса: «Есть только те, что предположительно будут действовать». Напомним, вчера Минздрав распространил временные клинические рекомендации, где рекомендовал три препарата для лечения коронавируса. Один из них — противовирусное средство, применяемое для лечения гепатита C, второй используется для лечения ВИЧ, третий — рассеянного склероза.

Господин Тимаков обратил внимание, что коронавирус «агрессивнее, чем грипп», и пока можно прогнозировать летальность около 4%, «но коронавирусом сейчас заражается меньше людей, чем гриппом, но идет активное нарастание заболевших»: «Вопрос, как поведет себя вирус дальше, если мы говорим, что его летальность будет выше, хотя и несопоставима с тысячами смертей в мире от гриппа, должен вызывать тревогу. Вирус менее контактный (заразный.— “Ъ”), чем ежегодный грипп, но более опасный, чем грипп, и профилактику от него мы сделать не можем». Эксперт отметил, что коронавирус передается только при тесном контакте. Он также напомнил, что среди пациентов, у которых выявлен коронавирус, почти нет детей. Евгений Тимаков охарактеризовал ситуацию вокруг коронавируса как «накрученную панику», но он видит и основания для «обоснованного беспокойства».

Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимир Никифоров в разговоре с “Ъ” также отметил, что от гриппа есть вакцина: «Если вы привиты, то грипп вам не страшен, а если не привиты, то это другой разговор. Поэтому с новым коронавирусом грипп сравнивать нельзя». При этом он отметил, что в США статистика по гриппу ведется иным образом, нежели в России: «У нас грипп признается только при наличии лабораторного подтверждения, а это возможно не на всех бескрайних просторах нашей родины. Вместо гриппа без наличия подтверждения даже грамотный доктор вынужден ставить диагноз “ОРВИ”. Поэтому гриппа у нас получается существенно меньше, чем есть на самом деле». Также он отметил, что у России и США «несравнимая статистика»: «У американцев считается, что если больному поставлен диагноз “грипп”, который потом осложнился пневмонией, и больной от нее умер через некоторое время, то в любом случае основным диагнозом будет стоять грипп. А у нас если грипп не подтвержден, то это будет ОРВИ, а если больной болел гриппом, а в больницу его привезли уже с пневмонией, то он попадет в статистике в раздел внебольничной пневмонии». По словам господина Никифорова, летальность от внебольничной пневмонии в России составляет около 4%. Он добавил, что в Москве с 24 июля 2019 года по 26 января 2020 года было зарегистрировано 1158 лабораторно подтвержденных случаев гриппа, а случаев гриппа и ОРВИ за этот же период — более 1,6 млн, смертей от гриппа зарегистрировано не было. По его мнению, примерно половина случаев ОРВИ, с которыми обращаются в больницу, вполне могут быть и случаями гриппа.

Videnskab: Почему коронавирус опаснее гриппа?

Вероятно, вы слышали мнение, что власти со своими предостережениями по поводу коронавируса перегибают палку, и что вирус можно сравнить с обычным сезонным гриппом. Это не так. Новый коронавирус почти по всем параметрам гораздо более опасен, чем грипп. Об этом пишет датское издание Videnskab.

В статье обращается внимание на различия между гриппом и новым вирусным заболеванием COVID-19.

Коронавирус более заразен

Коронавирус так же, как и грипп, передается воздушно-капельным путем. Но он вдвое заразнее. Человек с гриппом в среднем заражает еще 1,1 человека. То есть его показатель воспроизводства равен 1,1.

У нового коронавируса показатель воспроизводства — 2,5. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные в китайской провинции Хубэй, откуда распространился вирус. Это значит, что заболевший коронавирусом в среднем заражает еще 2,5 человека.

«Причина, почему коронавирус в два раза заразнее, чем грипп, вероятно, заключается в том, что ни у кого из нас нет к нему иммунитета, ведь это новый вирус, и этим заболеванием никто раньше не болел», — пояснил преподаватель Института общественного здоровья при Орхусском университете (Дания) Кристиан Вейсе.

Частицы коронавируса другие

Также высокая заразность коронавируса может быть связана со способом его проникновения в организм. Обычно человек заболевает передающимся воздушно-капельным путем вирусом, вдохнув болезнетворные частицы.

Иммунитет справляется с некоторыми частицами еще до того, как им удается проникнуть глубоко в организм. Такое ощущение, что иммунитет с разной эффективностью борется с частицами коронавируса и вируса гриппа, отмечает профессор иммунологии Копенгагенского университета Ян Правсгор Кристенсен.

«Не исключено, что требуется меньше частиц коронавируса, чтобы вызвать заболевание, чем частиц вируса гриппа», — говорит он.

От коронавируса умирает больше людей

По подсчетам ученых, смертность от нового коронавируса примерно в шесть раз выше, чем от обычного сезонного гриппа.

«Поэтому-то мы так и встревожены», — указывает Вейсе.

Цифры все еще неточные, но, по средним оценкам, смертность от коронавируса составляет 0,6%. От обычного сезонного гриппа умирают примерно 0,1% заразившихся.

Неточные данные

Точная смертность от COVID-19 до сих пор неизвестна, потому что разные страны по-разному подсчитывают количество зараженных.

В странах, где на коронавирус проверяют не так много людей, зарегистрированных случаев очень мало. Поэтому может показаться, будто умерших от новой болезни там больше, чем в странах, где проводятся более масштабные проверки и заболевших регистрируют более тщательно.

«В США сейчас смертность от него составляет 3,5%, потому что там мало кого проверяли. А в Южной Корее, где обследовали очень многих, смертность на уровне 0,6%», — констатирует Вейсе.

В Италии смертность сейчас достигла 6,2%. По словам ученого, это тоже может быть связано с тем, что вспышка заболевания так сильно ударила по стране, что ее система здравоохранения больше не успевает за развитием событий и не может обследовать всех. Кроме того, очень значительная доля итальянского населения — пожилые люди, которые больше рискуют умереть от коронавируса, чем молодые. Более двух миллионов итальянцев — старше 85 лет, а продолжительность жизни в Италии одна из самых высоких в Европе.

Больше людей болеют в тяжелой форме

Ежегодно тысячи датчан заболевают гриппом. Попасть в больницу в особенности рискуют пожилые люди и люди со слабым здоровьем. В сезон гриппа 2017−2018 в больницу с ним попал 971 человек. Из них 50 болели в очень тяжелой форме и побывали в реанимации, согласно Датскому государственному институту сывороток.

Новый коронавирус, похоже, гораздо чаще протекает в тяжелой форме.

«В Хубэе в реанимацию попали 3−5% зараженных. Если в Дании все пойдет так же плохо, у нас случится коллапс системы здравоохранения, как в Италии», — подчеркивает Кристиан Вейсе.

Департамент здравоохранения провел оценку рисков и заявил, что коронавирусом могут заразиться примерно 600 тысяч датчан. Если применить к этой цифре данные из Хубэя, окажется, что 4% из этих 600 тысяч человек могут попасть в реанимацию. А это 24 тысячи человек.

Однако вряд ли все будет настолько плохо. Департамент здравоохранения полагает, что в ближайшие три месяца реанимации примут 2,8 тысяч датчан с коронавирусом.

Коронавирус поражает легкие

Вирус гриппа состоит из болезнетворных частиц, которые оседают на рецепторах в носу, ротовой полости и горле. Коронавирус же чаще всего поражает рецепторы легких.

«Это означает, что вирус размножается внизу — в легких, тогда как грипп — в верхних дыхательных путях. Таким образом коронавирус — это пневмония, которая влияет на дыхание и способность легких насыщать кровь кислородом. Вероятно, именно поэтому от него умирают чаще, чем от гриппа», — полагает профессор.

У особенно невезучих пациентов коронавирус проявляется как очень тяжелая форма пневмонии.

Грипп и коронавирус могут выглядеть похоже

Однако большинство людей так сильно не заболевают, и, хотя коронавирус и вирус гриппа поражают разные органы, симптомы у них часто совпадают, так что их трудно различить.

Когда пожилые и слабые люди болеют гриппом, у них тоже может быть осложнение в виде воспаления легких. Но, в отличие от коронавируса, такую пневмонию вызывает не вирус сам по себе.

«Когда человек болеет гриппом, его легкие могут пострадать, и откроется доступ бактериям. Но при гриппе пневмония, как правило, лишь вторичный эффект», — добавил Ян Правсгор.

Ни у кого нет иммунитета против COVID-19

Вирусные заболевания характеризуются тем, что, переболев один раз, человек приобретает иммунитет. Это значит, что мы редко болеем одним вирусом дважды. После того как многие переболеют каким-нибудь заболеванием, формируется коллективный иммунитет.

«Чем больше людей переболело, тем сложнее вирусу распространяться», — объясняет Кристенсен.

Ежегодно различные варианты коронавируса, так же как и вирусы гриппа, вызывают у нас простуду. Но новый коронавирус не похож на большинство коронавирусов, известных ранее.

«Та болезнь, которая поражает людей сейчас, настолько отличается от остальных, что ни у кого нет против нее иммунитета. Этот вирус новый для всех», — объяснил ученый.

Когда иммунитета ни у кого нет, вирус распространяется молниеносно.

Иммунитет к гриппу есть у многих

Иммунитет формируется, когда защитная система организма распознает молекулы на поверхности вируса и вырабатывает против них антитела, которые разрушают частицы вируса, не давая человеку заболеть.

Должно быть, вы слышали, что вирусы гриппа мутируют, и каждый год появляется новый вариант. Но, хотя вирусы и мутируют, разные версии сезонного гриппа не настолько отличаются друг от друга, чтобы иммунитет не мог их распознать. Поэтому большинство из нас гораздо лучше защищены от вируса гриппа, чем от нового коронавируса.

«Большинство людей болели гриппом минимум один раз в жизни, так что у населения постоянно есть некий базовый иммунитет», — отмечает Кристенсен.

Человеческий иммунитет «забывает» простуды

Если вы переболели детскими заболеваниями типа кори или ветрянки, у вас возникнет иммунитет всю оставшуюся жизнь. Но невосприимчивость к простудным вирусам у человека так не формируется.

«Простудные вирусы иммунитет „запоминает“ не так хорошо, точно так же как и те варианты коронавируса, которые нам уже известны. Иммунитет будет на них реагировать максимум четыре-пять лет. Обстоит ли дело так же с новым коронавирусом, я не знаю. Потребуется несколько лет, чтобы понять, насколько устойчивый иммунитет формируется», — резюмирует профессор.

Все о коронавирусе от врача-иммунолога, который его изучает

Консультационно-диагностический центр в Екатеринбурге, где исследуют пробы пациентов на коронавирус, готов перейти к работе в три смены. Об этом URA.RU заявила Татьяна Праздничкова, заместитель главного врача КДЦ, врач-иммунолог и специалист по лабораторной диагностике с 30-летним стажем. В интервью с ней — ответы на вопросы: есть ли эффективные препараты от коронавируса, когда он превратится в сезонную болезнь и что делать, если появились его симптомы?

— Татьяна Ивановна, как Ваша работа сегодня связана с темой коронавируса?

— Одно из подразделений нашего центра — лаборатория молекулярно-биологических методов исследований (МБМИ) — неделю назад приступила к исследованию проб пациентов для выявления короновируса COVID-19, чтобы «разгрузить» сотрудников Роспотребнадзора. Сейчас в связи с неблагополучной эпидситуацией проводится только диагностика гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции. Все остальные исследования временно приостановлены.

— В каком режиме работает эта лаборатория?

— У нас в Клинико-диагностическом центре 10 лабораторий. Мы можем перенаправить специалистов на работу в лабораторию МБМИ. Мы уже перешли на работу в две смены, но если поставят такую задачу — развернем трехсменную (круглосуточную) работу. Мы так уже работали — во время вспышки свиного гриппа H1N1 в 2009 году.

— Полтора месяца назад маститые инфекционисты, даже федерального уровня говорили, что коронавирус не так страшен, как, например, грипп. Его недооценили?

— Контагиозность коронавируса (то есть способность заражать людей) не так уж и высока. Вирус передается воздушно-капельным путем, но какое-то время выживает на предметах быта, поэтому прикасаясь руками ко многим поверхностям, можно перенести вирус с кожи рук в организм, то есть реализуется предметно-бытовой путь передачи. Может быть, это всех так напугало, вызвало такой ажиотаж? Поэтому необходимо чаще мыть руки и проводить влажную уборку помещений. При гриппе бытовой путь передачи менее значим, так как вирус недолго живет в окружающей среде, он более «летуч» и передается, в основном, воздушно-капельным путем.

При кори один больной заражает где-то 16-18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну может быть три-четыре человека. Другое дело, что и от гриппа, и от кори есть прививки.

В целом показатели у коронавируса не такие страшные по сравнению с другими вирусами. О смертности (числе умерших на 100 тысяч населения) судить пока рано, а вот летальность у коронавируса невысока (0,7% по России, 0,6% в Москве — данные на 06.04.2020, прим. ред.). Высокие показатели летальности (12,2%) зарегистрированы в Италии. Почему именно в Италии сложилась такая ситуация — думаю, ученые-медики найдут объяснение чуть позже. Кстати, в Китае летальность невысокая. При птичьем и свином гриппе эти показатели (смертность и летальность) были гораздо выше. Я хорошо помню эпидемию свиного гриппа в 2009 году: клинически заболевания протекали очень тяжело, однако такой истерии мы не наблюдали! И летальность была выше! (в России — 1,2% — прим. ред.).

— Чем сегодня лечат от коронавируса? В Москве, например, горздрав предписал пациентам с легкой формой инфекции болеть дома, принимая лопинавир + ритонавир — это препараты от ВИЧ. Действительно ли они эффективны против COVID-19?

— Не могу комментировать назначение лекарственных препаратов, это не в моей компетенции, единственное, что могу сказать: коронавирус не смертелен, врачи-инфекционисты знают и умеют его лечить, причем достаточно эффективно — мы видим это по количеству летальных случаев в стране — их немного (даже по сравнению с обычным гриппом). Главное — выполнять предписания врача, а они индивидуальны для каждого пациента.

— Сейчас межсезонье, у многих — легкое недомогание, которое раньше списали бы на весеннюю простуду. Но сегодня — одна мысль: а вдруг это коронавирус? Были бы тесты, как на беременность или на ВИЧ — пошел в аптеку, купил и успокоился. Как понять, что ты не заболел коронавирусом?

— Если человек почувствовал недомогание, симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, кашель — необходимо позвонить в поликлинику по месту жительства. Вам или пришлют врача на дом (если ваше состояние требует осмотра врача) или проконсультируют дистанционно. При этом стоит проанализировать свои контакты: если среди них есть люди, прибывшие из-за рубежа с признаками ОРВИ или контактные с больными коронавирусной инфекцией — надо обязательно сообщить об этом врачу.

— А может, коронавирусом в легкой форме у нас уже полстраны переболело?

— Трудно сказать. Экспресс-тестов пока не существует, они в стадии разработки. Когда появится возможность выявлять наличие антител к COVID-19, тогда медики смогут определить, сколько людей перенесли это заболевание в бессимптомной или легкой форме, то есть оценить состояние коллективного иммунитета, так называемую «иммунную прослойку». Эти диагностические тест-системы, безусловно, появятся, но, надеюсь, что к этому момент волна паники уже спадет.

— Все уже выучили советы, как не заразиться коронавирусом: носить маску в общественных местах, тщательно мыть руки, обрабатывать поверхности. Какие из этих мер — самые обязательные, без которых нельзя обойтись?

— Маску нужно носить прежде всего людям, у которых есть проявления респираторных заболеваний, чтобы защитить не столько себя, сколько окружающих. Вообще, все меры должны быть комплексными: тщательное мытье рук, не прикасаться к лицу грязными руками, соблюдать дистанцию в общественных местах, регулярно проветривать помещения, проводить влажную уборку, периодически обрабатывать поверхности в общественных местах с использованием дезинфектантов (на наше счастье вирус легко поддается их действию).

Но главное — не контактировать с людьми с признаками ОРВИ. А людям с появлением малейшего недомогания не совершать производственные подвиги — не выходить не работу. Нужно сообщить о своем состоянии и остаться дома, соблюдая режим самоизоляции.

— Врач-инфекционист ГКБ40 Наталья Бацкалевич высказала мнение, что вся волна коронавируса в России (подъем и спад) займет семь-восемь недель. А ваш прогноз?

— Я тоже так считаю. Все инфекционные вирусные заболевания имеют определенную периодичность и цикличность: обычно циркуляция вируса занимает семь-восемь недель. Она пойдет на спад, особенно при наступлении теплых дней: вирус этот теплобоязненный, он не выносит высоких температур.

— Через какое время коронавирус станет обычным «сезонным насморком»?

— Думаю, уже в следующем сезоне. Но тогда бороться с ним станет значительно легче: надеюсь, у нас уже появится вакцина и диагностические тест-системы, позволяющие массово обследовать людей, появятся новые лекарственные препараты. Вирус перестанет быть «незнакомцем» и мы станем относиться к нему спокойно, как, например, к свиному гриппу, который нас теперь совершенно не пугает.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector