0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пневмония коронавируса

Чем отличается пневмония при коронавирусе от обычной пневмонии

Доктор медицинских наук, известный педиатр, телеведущий Евгений Комаровский ответил на самые актуальные вопросы о коронавирусной инфекции.

Связан ли коронавирус с непереносимостью лактозы?

Дело в том, что у многих пожилых китайцев есть непереносимость лактозы. Вообще, у многих людей в возрасте часто наблюдается непереносимость лактозы. Известно, что больше всего жертв от коронавируса – это пожилые люди.

– Медицинская наука никоим образом не доказала взаимосвязь между восприимчивостью к коронавирусу и непереносимостью лактозы. Да и вообще, вирус, поражающий легкие, вряд ли имеет какую-то зависимость от лактозы, – отмечает врач.

Почему во время эпидемии коронавируса в Китае, российские врачи при ОРВИ не предлагают сделать тест на коронавирус?

– Количество тест-систем ограничено, и выполняется сам тест только при наличии определенных показаний и истории поездки в Китай. Во всех других ситуациях обследования нет, – поясняет доктор.

Правда ли, что 90% умерших – это мужчины репродуктивного возраста азиатской расы?

– Азиатов действительно большинство, потому что в Азии находится сам очаг. А что касается репродуктивного возраста – это не так. Чем меньше ваш возраст имеет отношение к репродуктивному, тем больше шансов умереть. В основном умирают именно пожилые люди, – говорит Евгений Комаровский.

В чем отличие пневмонии при коронавирусе от обычной пневмонии?

– Пневмония и воспаление легких – это одно и то же. Воспаление легких может вызываться бактериями или вирусами. При гриппе или коронавирусе вирус сразу опускается в легкие и там вызывает воспалительный процесс – это и есть вирусная пневмония. Весь ужас вирусной пневмонии состоит в том, что мы ничего не можем сделать с вирусом. Нам нужно только дождаться, когда организм сформирует иммунитет и сам убьет вирус, – рассказывает доктор.

Однако есть и другие варианты пневмонии. Когда человек заболел ОРЗ, у него в легких накапливается мокрота, нарушается вентиляция легких, и там начинают размножаться бактерии. Тогда и возникает бактериальная пневмония, при которой поражается только очаг в легких. А при вирусной пневмонии страдают все легкие. Именно поэтому вирусное воспаление легких так тяжело лечить.

– По этой причине при коронавирусной инфекции необходимо дать человеку 5-12 дней, чтобы устоять, сформировать иммунитет, который сам справится с вирусом. Лечение при вирусной пневмонии, коронавирусе – это поддержка организма, чтобы он смог сам быстрее убить опасный вирус.

Для пожилых людей – это препараты при хронических заболеваниях и постоянное восполнение потери жидкости, – поясняет Евгений Комаровский.

Коронавирусная пневмония: вся правда и мифы в одной статье

Пожалуй, самой большой опасностью протекания короновирусной инфекции является такое грозное осложнение, как пневмония. По поводу этого заболевания уже появилось немало мифов и домыслов. Некоторые считают, что прививка от гриппа, сделанная ещё осенью, вполне способна защитить человека и от COVID-19.

А некоторые и вовсе считают себя бесстрашными героями, ведь в странах Европы из-за осложнений лёгочного характера умирают в основном люди пожилого возраста.

Но давайте попробуем разобраться во всех этих, и не только, вопросах. И ответим на главный из них – существует ли на данный момент какое-либо адекватное лечение, помогающее спасти жизни тем, кто уже заразился или заразится, находясь в группе риска.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной

Что больше всего мы боимся, когда в мире бушует вирус, название которого ещё три месяца назад не знал никто? Разрушения экономики страны? Нарушения привычного порядка и невозможности свободно общаться с родными и близкими? Да, это так.

Но в первую очередь в это список следует включить опасность умереть или остаться глубоким инвалидом, за которым будет необходим ежеминутный, нет, даже не так – ежесекундный, уход.

Проведённые на данный момент исследования подтвердили, что COVID-19 не следует сравнивать с натуральной оспой или чумой, эпидемии которых обладали одной особенность – огромным числом умерших. Однако против оспы была разработана вакцина. Впрочем, точно так же, как и от гриппа, с которым коронавирус сравнивают все, кому не лень. И, конечно, есть проверенные противовирусные препараты, которые не работают против новой заразы.

В то же время от SARS-CoV-2 на сегодняшний день нет ни вакцины, ни лечения, ни даже точной информации, откуда он появился – то ли из природного источника, то ли был создан человеком искусственно в лаборатории. Да и по скорости распространения и количеству заражённых он пока не позволяет давать оптимистические прогнозы.

Однако некоторые считают, что коронавирусная пневмония мало чем отличается от тех, что возникают в качестве осложнений после гриппа и по вине бактериального возбудителя – пневмококка, стрептококка, стафилококка и многих других.

Коронавирусная пневмония и её особенности

Есть ли у этого малоприятного заболевания свои особенности или же она мало чем отличается от всех остальных пневмоний – больничных и внебольничных? Исследования, которые были проведены до сегодняшнего дня и практика показывают, что отличия есть, хотя они не такие существенные, как могут подумать некоторые.

И первое, о чём следует помнить – это стремительное развитие и агрессивное течение. Причём повреждение лёгочной ткани происходит намного быстрее, чем при всех остальных патологиях. И охватывается при этом не только какая-то часть, а всё лёгкое целиком.

Первой начинает страдать система насыщения крови кислородом. Именно из-за нехватки этого вещества в тканях и клетках появляется одышка – основной симптом заболевания.

Если говорить более медицинским языком, то коронавирус быстро и без проблем проникает в бронхи и альвеолы, которые и отвечают за насыщение крови кислородом, без которого невозможна жизнь человеческого тела. Вирус здесь связывается с рецепторами, которые есть на поверхности каждой клетки.

Происходит не только их повреждение, но и ответная сильнейшая воспалительная реакция. Именно по этой причине во время анализа крови у пациентов с коронавирусной пневмонией находят молекулу воспаления, которая именуется цитокин. Когда количество этих клеток зашкаливает, развивается потенциально летальная реакция, известная под названием цитокиновый шторм. Именно он и является основной причиной большинства летальных исходов.

Только факты

Чем опасна коронавирусная пневмония? Во-первых, своими осложнениями, которые развиваются у 20% всех пациентов с подтверждённым диагнозом COVID.

Кто оказывается в группе риска? В первую очередь, это пожилые люди, с серьёзными сопутствующими заболеваниями:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.

Также в группе риска находятся и люди среднего возраста, у которых диагностируются тяжёлые заболевания внутренних органов, не связанных с вирусом, который на нас напал.

И, конечно, это люди, чей возраст перевалил за 60 лет. Однако в последнее время появились данные о том, что в России появились не только возрастные пациенты с коронавирусной инфекцией, но и молодые люди, находящиеся на аппарате ИВЛ. У них заболевание протекает не менее тяжело.

Как протекает коронавирусная пневмония

При заражении удар вируса приходится не только по лёгким, но и по всему организму в целом. Клетки не только повреждаются вирусом, но и происходит мощнейший воспалительный процесс, который повреждает лёгкие.

Альвеолы и мелкие бронхи перестают выполнять свою функцию, и кровь больше не насыщается кислородом. Также прекращается его адекватное поступление в ткани и клетки. Это приводит к так называемому респираторному дистресс-синдрому, который в медицине именуется коротко ОРДС.

Из-за того, что кровь не насыщается кислородом, начинаются перебои в работе сердца, почек и мозга. Также отказывается адекватно работать система свёртывания крови. И здесь развивается другое малоприятное осложнение – ДВС-синдром, при котором кровь сворачивается сама по себе прямо в сосудах, что приводит к резкому свёртыванию крови.

Бывает ли такое при обычном гриппе

Да, всё это бывает и при обычном гриппе, который у нас появляется каждый год. Однако такие осложнения – большая редкость. А вот при COVID-19 они развиваются чаще, чем хотелось бы. И у большинства тех, кто находится сейчас в больнице, диагностированы именно тяжёлые нарушения.

Не так давно стало известно, что даже при лёгкой степени течения коронавирусной пневмонии или при малосимптомном течении лёгкие оказываются также повреждены. Но эти нарушения в лёгочной ткни не носят фатального характера и организм может с ними справиться в течение самого короткого времени.

Коронавирусная пневмония на КТ получила название «симптом матового стекла». Это связано с тем, что на полученных снимках снижается должный уровень прозрачности лёгочной ткани, и оно напоминает матовое или грязное стекло.

Что всё это значит? Только одно – лёгкие не справляются со своей функцией, происходит их разрушение на уровне альвеол, что быстро переходит в отёк лёгочной ткани. К тому же поражённые отделы не могут больше функционировать и насыщать кровь кислородом. А это уже прямой путь к подключению аппарата ИВЛ, который поможет на время этого опасного состояния нормально дышать.

Каких осложнений следует ожидать

Пневмония при коронавирусной инфекции в процентном соотношении оставляет после себя в несколько раз больше хронических необратимых изменений в ткани лёгкого. Если, конечно, мы будем сравнивать эти цифры с бактериальными заболеваниями.

Но такие изменения будут диагностированы не у всех, кто переболеет в эту эпидемию. Однако застраховаться от этого невозможно, даже если инфекция будет протекать в лёгкой форме.

Почему так происходит? Во всём виновата сильная воспалительная реакция и начинается отёк, о чём мы говорили выше. Такой процесс может держаться несколько недель, что в лучшем случае. Поэтому не удивительно, что на таком повреждённом месте начинает развиваться фиброз, при котором лёгочная ткань замещается на соединительную. Но к сожалению, она не способна выполнять функцию лёгочной ткани. В народе такое состояние называется рубец.

Да, да, соединительной тканью замещаются и клетки эпидермиса на коже, после ранения или пореза. Вот такой де плотный и толстый рубец появляется и на лёгком. Из-за этих образований лёгкое больше не в состоянии выполнять свою функцию в полном объёме. Это и становится причиной развития дыхательной недостаточности и других заболеваний этого органа грудной клетки.

Пока точных данных по этим состояниям нет. Но в большинстве случаев у тех, кто перенёс инфекцию в тяжёлой форме всё происходит вот по такому мало приятному сценарию.

Фиброз лёгочной ткани развивается и при хроническом бронхите, и при бактериальной пневмонии. Но основное отличие этого состояния от коронавирусной инфекции том, что пока не найдено достоверно подтверждённого лечения. А антибиотики, на которые так надеются многие, против вируса абсолютно бесполезны.

Коронавирусная пневмония – основные симптомы

Сегодня людям, с минимальными проявлениями заболевания рекомендуется лечиться в домашних условиях. но как понять, что началось воспаление лёгких? Как заподозрить это непростое заболевание на фоне уже имеющихся симптомов?

Важно помнить, что если температура тела не повышается выше 38,5 градусов, это говорит о том, что сильного воспаления в организме не происходит. А вот тяжёлое воспаление начинает развиться тогда, когда этот показатель подбирается к 29 градусам или даже превышает его.

Именно температура на таком высоком уровне, которая не проходит на протяжении нескольких дней, да ещё сухой кашель и сильная слабость – это критерии диагностирования тяжёлой степени болезни. Именно в этом случает требуется немедленная госпитализация в лечебное учреждение.

Только факты

Коронавирусная пневмония симптомы у человека может вызвать самые разные. Но самыми опасными признаками, которые требуют немедленной госпитализации, следует считать:

  • Температура тела выше 38,5 градусов, которая держится на протяжении нескольких дней и плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
  • Сильный сухой кашель, который нарастает с каждым днём.
  • Одышка и чувство нехватки воздуха. При этом даже в состоянии покоя пациент делает не положенных 16 вдохов – выдохов, а 25 и более.
  • Боль в груди и ощущение сдавливания.
  • Спутанность сознания.

При появлении этих проявлений следует немедленно вызывать врача на дом. И уже специалист решает, как именно действовать дальше и нуждается ли пациент с такими проявлениями в немедленной госпитализации.

А как же прививка от гриппа

С самого начала эпидемии в нашей стране поднимался вопрос о том, может ли помочь прививка от гриппа легче пережить коронавирусную инфекцию, если человек, вдруг, её подхватит. На этот счёт эксперты говорят следующее: если вы успели привиться до начала эпидемии – отлично. Однако такая прививка никак не подействует на коронавирус, потому что вызывается совсем другими вирусами.

Есть ещё и другая прививка, которая в нашей стране пока не так популярна. Речь идёт о защите перед пневмонией или гемофильной палочкой. Но здесь опять же всё мимо. Так как никакого иммунитета у человека именно против коронавируса нет. И никакая прививка на сегодняшний день не в состоянии его выработать.

Поэтому не следует уже сегодня бежать в поликлинику и делать вакцинацию. На данный момент в этом нет никакого смысла. От эпидемии коронавирусной пневмонии это не спасёт, а вот иммунитет может ослабить. А здесь и поджидают те самые опасности, которые, как мы видим, распространяются по нашей стране с бешеной скоростью.

Главный пульмонолог России разоблачил мифы о коронавирусе

У страха болезнь велика

26.03.2020 в 19:21, просмотров: 95466

В Интернете появилось немало версий, одна другой фантастичнее, на тему итальянской эпидемии коронавируса и того, почему она развивается по самому жесткому сценарию. Например, ходят «проверенные» данные, что 70% умерших итальянцев прошлой осенью прошли вакцинацию от гриппа. Что в легких большинства реанимационных пациентов находят грибковые поражения. Что даже те, кто перенес вирус легко, могут потом остаться инвалидами в связи с отдаленными последствиями инфицирования. Каждое из этих сообщений усиливает и без того растущую панику. О том, что правда, а что фейк, в интервью обозревателю «МК» рассказал главный пульмонолог МЗ РФ, заведующий кафедрой пульмонологии 1-го Медицинского университета им. Сеченова, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

— Сергей Николаевич, в чем причина поражений легких и тяжелых осложнений у пациентов, у которых инфекция проходила в легкой форме? В Сети обсуждается, что таких случаев становится все больше…

— У пациентов, которые переносили коронавирусную инфекцию легко, не будет никаких тяжелых осложнений. И никаких отдаленных последствий для респираторной системы протекание заболевания в легкой форме не несет. На сегодня нет никаких оснований полагать обратное.

— Еще одна тема для обсуждения: якобы большинство пациентов с летальными исходами в Италии прошедшей осенью привились от гриппа, что является возможной причиной тяжелого течения заболевания.

— Прививка от гриппа никак не может влиять на течение коронавирусной инфекции. Информации в надежных источниках о возможности такой взаимосвязи в мире сегодня нет. Есть данные только о возрасте и о сопутствующих заболеваниях как факторах риска. При этом подумайте сами — большинство населения нашей страны сегодня привито от гриппа, в Италии наверняка тоже. И даже если статистика летальности покажет, что у большинства умерших были сделаны противогриппозные вакцины, то это вообще ни о чем не говорит. Так что предполагать, что вакцинирование в данной ситуации может быть фактором риска, абсолютно необоснованно.

— Есть также версия, что к тяжелому течению заболевания может приводить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры в начале заболевания. Это возможно?

— Маловероятно. Сначала Всемирная организация здравоохранения выступила с рекомендацией, что для снижения температуры тела при коронавирусной инфекции лучше всего использовать парацетамол. Но теперь вышло новое специальное заявление ВОЗ: не только парацетамол, но и ибупрофен безопасен, и эти препараты могут использоваться для симптоматической терапии, и на состояние легких их прием никак не повлияет.

— Есть ли какие-то версии, почему группами риска при новом коронавирусе оказались пожилые и хронические больные?

— Пока ответа на этот вопрос у нас нет. Например, если помните, во время пандемии свиного гриппа H1N1 наиболее уязвимой категорией были молодые люди, люди с повышенным весом, беременные. Под прицелом нового коронавируса — люди в возрасте, с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, другими болезнями. Пока точного понимания причины такой избирательности вируса нет.

— Чем атипичная пневмония отличается от типичной?

— Возбудителем. Типичная пневмония вызывается бактериями, чаще всего пневмококком. А атипичная — вирусами, вызывающими воспалительную реакцию со стороны паренхимы легких.

— Интересно, что сегодня в мире обсуждается схема лечения вирусной пневмонии при коронавирусе, в которую входит антибиотик азитромицин. Означает ли это, что пневмония при COVID носит частично бактериальную природу?

— Нет. У самого азитромицина есть небольшой противовирусный эффект, который усиливается в комбинации с гидрохлорохином. Эти данные основаны пока на одном очень маленьком исследовании, которое было проведено в Марселе. Поэтому пока эффективность этой схемы до конца не ясна, но надежда есть.

— Доктор Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, уже выложил в Интернете данные о применении этой схемы среди пациентов с коронавирусной инфекцией в его стационаре…

— Да, они начали пробовать назначать ее пациентам. Но пока еще у них нет возможности понять, насколько эффективно это лечение, еще не прошло достаточно времени. Некоторые российские врачи тоже в ряде случаев используют эту схему, но пока мы не знаем, что будет дальше.

— Некоторые сейчас собираются сделать прививку от пневмококка. Понятно, что она защитит только от пневмококковой пневмонии, но есть ли в этом хоть какой-то смысл? Хотя бы пожилым?

— Если они не привиты, пока еще есть около двух недель, которые нужны для формирования защиты против пневмококковой инфекции. После вирусной инфекции может последовать бактериальная, которая приводит уже к новой, другой пневмонии. При гриппе мы это видели, а при гриппе основной возбудитель бактериальной пневмонии — как раз пневмококк. Так что смысл есть. Пожилые — самые уязвимые, и в рекомендациях нашего Национального календаря вакцинации есть пожилые — старше 65 лет. Хотя, конечно, прививаться надо было пораньше, а не когда угроза за дверью.

— Об угрозе за дверью — у вас есть сценарий дальнейшего развития событий?

— Прогноз — всегда неблагоприятное дело. В любом случае сегодня ситуация в РФ кардинально отличается от ситуации в Европе, Италии, Испании, США. Я не могу дать точный прогноз, что будет даже через неделю. Но, наверное, прирост инфицированных будет ежедневно. Невозможно сдержать эпидемию и закрыть границы так плотно, что все закончится. Случаи инфицирования у нас есть — это факт. Будет или не будет у нас итальянский сценарий, никто не знает. Надеемся, что не будет.

— То есть вы за карантин?

— Как и все здравые люди. Даже британцы сейчас приняли строгие меры изоляции.

— Все зашло настолько далеко?

— Ну мы же, например, знаем, что грипп бывает — и не пугаемся. Контагиозность нового вируса не очень высокая, а летальность сильно отличается по странам, зависит от популяции, уровня диагностики. По Китаю летальность 2,3%, а в Южной Корее, Германии, Израиле — менее 1%. А в Италии зашкаливает — более 9%! Пока мы можем только теряться в догадках, почему так происходит. Но сегодня мы знаем, что течение болезни более чем в 80% случаев легкое и среднетяжелое. А вообще, коллеги дают разные прогнозы — кто-то говорит, что это продлится пару месяцев, кто-то — до сентября, а кто-то — что растянется на год.

— Научное общество «Медицинская практика» запустило проект онлайн-конференций для специалистов-пульмонологов, в ходе которых практикующих врачей будут обучать в том числе основам терапии пациентов с коронавирусной инфекцией. Есть ли уже какие-то курсы для них?

— Да, мы уже провели интернет-конференцию «Избранные вопросы диагностики заболеваний органов дыхания» в Иркутске, которую дистанционно просмотрело более 4 тысяч русскоязычных специалистов из 50 стран. Этот новый формат, который опробовали сейчас в России, доказал свою эффективность и право на жизнь. Учитывая сложную эпидемиологическую обстановку, многие научные конференции сегодня откладываются, мы не можем встречаться, общаться, делиться опытом, но процесс обучения врачей не должен стоять на месте. Сегодня в фокусе внимания пульмонологов — инфекционные заболевания дыхательных путей и легких, и мы получили возможность обсудить подходы к лечению больных с пневмониями, в том числе связанными с коронавирусом. Надеемся, что такие конференции помогут врачам стать более информированными, чтобы справиться с новыми вирусными угрозами.

Заголовок в газете: У страха болезнь велика
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28227 от 27 марта 2020 Тэги: Грипп, Общество, Здравоохранение, Наука Места: Россия, США, Германия, Китай, Италия, Испания, Корея, Израиль

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector