1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мир и коронавирус covid 19

Быстрое распространение заразы – следствие невнимания ученых к вирусам

Мир легкомысленно отнесся к предыдущим коронавирусным эпидемиям — на сей раз, хочется надеяться, будет иначе, в том числе и в России: быстрое распространение новой инфекции должно к этому стимулировать.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета

Эта зима принесла нам тревожные известия о возникновении в Китае и начале активного распространения по всему миру нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь под международным названием КоВиД-19 (CoViD-19 — CoronaVirus Disease-19, как ее политкорректно назвали во Всемирной организации здравоохранения). К 10 марта им достоверно, с лабораторным подтверждением, во всем мире заразилось более 110 тыс. человек. Причем сейчас он намного быстрее распространяется вне Китая, чем в самом Китае.

Каковы особенности возбудителя и чем он отличается от других вирусов ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызывают более 80% всех острых респираторных заболеваний. Вирусы — это не бактерии, и антибиотики от них не помогают. Наиболее часто ОРВИ вызываются риновирусами (более 50 разновидностей), вирусами гриппа (минимум четыре подтипа), вирусами парагриппа (четыре разновидности), метапневмовирусами, бокавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами и некоторыми другими. Обычные четыре разновидности коронавирусов тоже есть этом списке (229E, OC43, NL43, HKU1) и в зависимости от года занимают второе—пятое места по своей доле в общей заболеваемости. Респираторное заболевание они обычно вызывают слабой и средней тяжести, но иногда случаются и тяжелые случаи.

Как большинство вирусных возбудителей ОРВИ, коронавирусы являются РНК-вирусами, но имеют самый большой из них по размеру геном — около 29 тыс. нуклеотидов. Они содержат липидную оболочку, поэтому легко поддаются разрушению мылом и другими ПАВ. Коронавирусы выявлены практически у всех животных и птиц, но далеко не у всех они вызывают серьезные заболевания. Разработаны живые противокоронавирусные вакцины для собак и домашних кур, потому что у них соответствующие разновидности вызывают тяжелую хроническую инфекцию и большую вирусную смертность.

Уже имеющиеся и циркулирующие среди людей четыре разновидности коронавирусов, по всей видимости, произошли от коронавирусов животных, поскольку имеют с этими вирусами высокую схожесть геномов. Но это произошло давно, и на них особого внимания ученые не обращали, просто недооценивая их на фоне вспышек и эпидемий, вызванных вирусами гриппа. Однако за последние два десятилетия мы стали свидетелями «перескока» на людей уже трех новых разновидностей коронавирусов, и все они имеют предшественников в виде коронавирусов разных видов летучих мышей.

Летучие мыши стали для человека источником нескольких вирусных заболеваний, в том числе коронавируса. Но от них к нам вирусы, как правило, проходят через промежуточного хозяина

Фото: Getty Images

Отметим, что за последнее десятилетие учеными-вирусологами получена масса новых данных о вирусах самых разных животных. И теперь мы знаем, что летучие мыши, по всей видимости, стали для человечества и для животного мира в целом источниками нескольких весьма значимых вирусных заболеваний: это вирусы кори, другие парамиксовирусы, вирус бешенства, коронавирусы,— и этот список растет. Как правило, напрямую на человека эти вирусы от летучих мышей не перескакивают, потому что слишком разные у нас и у них клеточные рецепторы. Как показали результаты исследований последних лет, от летучих мышей к человеку вирусы, как правило, проходят через промежуточного хозяина.

Коронавирусы летучих мышей как источники возникающих инфекций человека

В 2002–2003 годах ТОРС-коронавирус (SARS), вызвавший эпидемию атипичной пневмонии, по всей видимости, перескочил от летучей мыши на человека, пройдя эволюционно-мутационный процесс в организмах пальмовых циветт (зверьков из подотряда кошкообразных). В 2007–2012 годах БВРС-коронавирус (MERS) аналогично перескочил от египетских летучих мышей сначала на верблюдов, а потом на людей. Ну а в этот раз новый коронавирус, явно имеющий происхождение от летучих мышей, уже вызвал колоссальную эпидемию практически во всем мире. Здесь пока что промежуточный хозяин не выявлен, но подозрения падают на панголинов, кошек, бродячих собак, хотя возможны и другие варианты.

Удивляет тот факт, что до сих пор самые близкие по геномным последовательностям к человеческим варианты нынешнего коронавируса — это варианты вирусов от летучих мышей. Хотя, может быть, это и не должно быть удивительным, на диких рынках в Китае сырые и жареные тушки летучих мышей спокойно продавались годами до этой эпидемии. В то же время в последние дни появились публикации в ряде научных журналов о том, что сейчас циркулирует сразу несколько разновидностей коронавируса и поэтому, возможно, было несколько «перескоков» коронавируса на человека разными путями.

Симптоматика нынешней коронавирусной инфекции: отличия от гриппозной и других

Сейчас можно с полной уверенностью сказать, что только по симптомам никакой врач эту инфекцию от других серьезных вирусных инфекций не отличит. Потому что и лихорадка, и высокая температура, и затрудненное дыхание, и слабость, и боли в мышцах, и сухой кашель характерны и для инфекций, вызванных гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом.

Вроде бы единственный признак, который, как правило (но не как закон), не характерен для коронавирусной инфекции,— это заложенный нос. Но и для гриппозной инфекции такое тоже может быть. Так что для точной постановки диагноза необходима лабораторная диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) нуклеиновых кислот, выделенных из проб от человека (смывы из носоглотки, мазки из носоглотки и т. д.).

В самом рутинном варианте это занимает четыре—шесть часов (без учета времени на доставку пробы в лабораторию). Коммерческими компаниями, в том числе и в России, разработано несколько экспресс-вариантов диагностикумов, требующих в три-четыре раза меньше времени. Насколько известно автору, в Китае и США федеральные власти уже приняли решение простимулировать коммерческих разработчиков для быстрейшей сертификации и запуска производств этих тест-систем. Они будут доступны любому гражданину, а не только людям с ярко выраженными симптомами ОРВИ, а это позволит усилить и ускорить борьбу с эпидемией.

Эпидемиологические характеристики новой ОРВИ

• Инкубационный период (прибл.) — 2–14 дней

• Бессимптомное течение — до 2 недель, с выделением вируса

Сравнительная смертность от некоторых вирусных заболеваний

• Сезонный (обычный) грипп — менее 0,01% (у пожилых — до 2%)

• ТОРС-коронавирус 2003 года (SARS) — около 10%

• БВРС-коронавирус (MERS) — 34%

• «Свиной» грипп 2009–2010 годов — 0,02%

• Новый коронавирус SARS-CoV-2 — около 2%

Чего ждать и что делать нам

Человечество в настоящее время имеет несколько способов и подходов к борьбе с инфекциями: противоэпидемические мероприятия с как можно более чувствительными и специфичными диагностическими методами, быстрая разработка и применение вакцин. Ну и, конечно же, нужны эффективные методы изоляции и лечения больных.

Специфические средства терапии

Зоонозные инфекции и в дальнейшем будут перескакивать с животных на людей, как это и было в течение всей истории человечества. Примеры: вирус ВИЧ, перескочивший на человека от обезьян; вирус гепатита С, который к людям попал от лошадей или от других животных; вирусы кори и паротита, явно перешедшие на людей от копытных животных или тех же летучих мышей; вирусы клещевого энцефалита, Зика, лихорадок денге и Западного Нила и т. д. А различные виды коронавирусов за последние 20 лет, как уже сказано, трижды перескакивали на человека от летучих мышей (коронавирусы атипичной пневмонии SARS-CoV-1, ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) и нынешний SARS-CoV-2).

Средства профилактики

Возможны, а вернее всего неизбежны, и другие аналогичные перескоки в будущем. Готовиться к ним надо гораздо более интенсивно, изучая инфекции животных и разрабатывая новые вакцины. Посмотрите, какая складывается ситуация: после атипичной пневмонии 2002–2003 годов никто так и не разработал вакцины против тогдашнего ТОРС-коронавируса. После открытия коронавируса БВРС в 2012 году тоже не разработали соответствующей вакцины. Если бы эти вакцины были разработаны и доказана их эффективность, то сейчас было бы намного легче разработать вакцину против нынешнего коронавируса. В этом году прозвенел третий звонок от коронавирусов за последние 20 лет. Может, не будем ждать четвертого и разработаем вакцины? В 1950–1970-е годы прошлого века наша страна была лидером не только в космосе, но и в разработках и применении вакцин!

Разработка вакцин

Теперь насчет диагностикумов в России. Россия, пожалуй, единственная среди развитых стран, которая не выставила в интернет состава своего диагностического препарата, разработанного в центре «Вектор». И единственная страна, в которой нет больше никаких диагностикумов на эту инфекцию. А они нужны, поскольку есть множество желающих за свои средства провериться на наличие возбудителя и, возможно, на перенесенную инфекцию. Заинтересованные в разработке и производстве таких тестов частные компании тоже есть. Наверное, стоило бы государственным структурам их на это простимулировать, включив применение таких тестов в страховую медицину и использовав другие способы. Ко всему прочему это помогло бы создать конкуренцию среди тестов и повысить уровень их достоверности до максимально возможного в этой ситуации. Ведущие коммерческие разработчики ПЦР-тест-систем России имеют такое же мнение.

Анализ генома нового вируса

Наконец, про лечебные препараты. Сейчас в Китае клинические испытания проходят несколько десятков препаратов из разных стран. Пока четких данных об эффективности какого-либо из них не опубликовано. Слухи про «Арбидол» пока так и остались слухами. Наибольшую надежду вызывают препараты — ингибиторы протеаз, которые вроде бы на культурах клеток не дают вирусу проникать в клетки, препятствуя его размножению. Здесь понятна логика действия препаратов, часть из которых уже показала свою эффективность против других вирусов: ВИЧ и герпес-вируса. Но не все они пока зарегистрированы в России.

Вернее всего, с этой пандемией человечество справится. Должны справиться и мы в России. Но наша готовность к последующим аналогичным эпидемиям должна быть повышена, потому что они неизбежно будут. А пока среди всех респираторных инфекций у нас есть вакцина только против гриппа. И это XXI век! У нас нет вакцин против вирусов парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовирусов, других коронавирусов, которые в сумме вызывают более трети всех респираторных инфекционных заболеваний, то есть уж точно больше, чем вирус гриппа. И люди от них умирают не единично. В том числе от того, что мы почему-то не видим в них угрозы, а видим угрозы там, где их и нет вовсе или они намного менее значимы. Может быть, потому, что вирусы маленькие? Но ущерб-то от них очень большой: это неспасенные тысячи жизней граждан России.

Справочник коронавируса COVID-19

Что такое коронавирус?

Коронавирусная инфекция COVID-19 — респираторная инфекция, заболевание которой может протекать в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Осложнения могут включать вирусную пневмонию или дыхательную недостаточность с риском смерти.

Так как заболевание вызывается новым коронавирусом, у людей к нему нет приобретённого иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий. [Источник]

Как передается коронавирус?

Коронавирус распространяется воздушно-капельным путём, а также попаданием вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот.

Коронавирус при комнатной температуре может сохраняться на таких поверхностях, как металл, стекло или пластик до 9 дней.

Кто болеет коронавирусом?

Согласно данным китайских учёных:

  • 87% случаев заболевания — от 30 до 79 лет;
  • 1% — дети до 9 лет;
  • 1% — дети и подростки от 10 до 19 лет;
  • 3% — пожилые люди от 80 лет.

Случаи заболевания среди детей крайне редки, обычно это происходит при заболевании всей семьи или в результате контакта ребёнка с больным.

Соотношение мужского и женского пола составляет 51 % к 49 % соответственно.

Как защититься от коронавируса?

ВОЗ даёт рекомендации по снижению риска заражения коронавирусом:

  • как можно чаще мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством;
  • при кашле или чихании прикрывать нос и рот одноразовой салфеткой или одеждой на согнутом локте, обязательно после этого помыть рыки;
  • соблюдать дистанцию не менее 1 метра от людьми, у которых кашель или высокая температура;
  • не касаться руками носа, рта и глаз;
  • при наличии симптомов лёгкого респираторного заболевания оставаться дома;
  • при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью;
  • соблюдать правила гигиены при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица;
  • избегать употребления сырых или не обработанных термически продуктов животного происхождения.

Медицинские маски рекомендуется надевать в случае наличия респираторных симптомов.

Рекомендованных средств, способных предотвратить заболевание при попадании коронавируса в организм, не существует!

Как проходит течение болезни от коронавируса?

Примерно в 15% случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с кислородной терапией, ещё в 5% состояние больных критическое. Летальность заболевания оценивается в 3,9%. Согласно анализу 1099 пациентов по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 % пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония.

Как лечится коронавирус?

Против болезни отсутствуют противовирусные средства лечения. В 80% случаев специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с высокой вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с такими заболеваниями, как астма, диабет и сердечные заболевания.

Антибиотики против коронавируса бесполезны и не применяются в лечении. Их назначают при обнаружении бактериальной вторичной инфекции.

В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов. В основном применяется симптоматическая и поддерживающая терапия.

В лёгких случаях и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным на дому.

Плазма крови выздоровевших использовалась при тяжёлых случаях как последний шанс на повышение выживаемости.

Как определить, что человек является переносчиком коронавируса?

В настоящее время основным способом определения того, что человек переносит COVID-19, является диагностика:

  • лабораторная диагностика;
  • рентгенологическое обследование;
  • диагностические показатели и биомаркеры;
  • дифференциальный диагноз.

Как определить, что человек заражен коронавирусом?

Основными симптомами коронавируса COVID-19 являются:

  • лихорадка в 88,7% случаев (37,5 °C и выше);
  • кашель в 67,8% случаев.
  • усталость в 38,1% случаев;
  • одышка в 18,7% случаев;
  • боль в мышцах или суставах в 14,9% случаев;
  • боль в горле в 13,9% случаев;
  • головная боль в 13,1% случаев.

В 33,7% случаев отходит мокрота, в 4,8% случаев встречается заложенность носа.

Температура поднимается далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C температура тела поднимается у 12,3 % пациентов.

Симптомы проявляются в среднем на 5-6 день с момента заражения, при этом инкубационный период составляет 1—14 дней.

Чем коронавирус отличается от гриппа?

COVID-19 и грипп схожи по клиническим проявлениям: могут протекать бессимптомно, в лёгкой или тяжёлой форме, имеют риск смерти, их вирусы передаются похожим образом (контактным путём, воздушно-капельным и через предметы или поверхности).

Различия коронавируса и гриппа в том, что у гриппа короче инкубационный период (около 3 дней), поэтому он быстрее распространяется. Распространение гриппа идёт в основном за счёт детей, в то время как коронавирус COVID-19 заражает в основном взрослых.

При гриппе меньше соотношение тяжёлых и критических случаев заболевания, а также ниже смертность.

От коронавируса COVID-19 нет лицензированных вакцин и лекарств, против гриппа есть.

Что делают правительственные организации для борьбы с коронавирусом?

США ограничили въезд из Европы, ВОЗ объявила о пандемии коронавируса, в России 8 новых заразившихся, ограничено авиасообщение с Италией, Германией, Францией и Испанией.

Борьба с коронавирусом в России — что нужно знать.

Диагноз COVID-19: российские ученые разрабатывают уникальные средства лечения от коронавируса

За минувшие сутки в России выявлены 57 новых случаев заражения коронавирусом в 14 регионах, а общее число заболевших возросло до 495 человек. Это данные оперативного штаба. Сегодня также появились сообщения, что в больницу в Коммунарке госпитализировали народного артиста Льва Лещенко с супругой. Правда, позже эту информацию телеканалу «Звезда» опроверг его коллега и друг Владимир Винокур.

В российском внешнеполитическом ведомстве тем временем просят соотечественников, застрявших за рубежом, как можно скорее передать данные о себе в российские загранучреждения. Это требуется для последующей эвакуации. Списки будут формировать до 26 марта.

На этот же день запланирован и онлайн саммит Большой двадцатки по коронавирусной инфекции. Россия уже получила уведомление и готовится к участию, сообщил пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.

В самой стране борьба с COVID-19 идет по всем направлениям. Медики разрабатывают все новые средства защиты и профилактики. Например, новый ингалятор, который облегчает лечение коронавируса, заявляет производитель. Аэрозоль подается непосредственно перед вдохом пациента, не оседает в дыхательных путях и попадает точно в очаг воспаления.

«Подсоединяется маска, больной фактически надевает ее себе на лицо, запускает либо на компьютере, либо на системном блоке генерацию и ведет подсчет дозы на каждом вдохе, что вообще в текущий момент просто уникальная разработка», — рассказал генеральный директор Научно-производственного инновационного внедренческого центра Олег Абдеев.

Устройство уже проходит испытания для государственной регистрации. Такие ингаляторы планируют поставлять в медучреждения, а пока в московских больницах оборудуют специальные отделения. В НИИ имени Склифосовского, например, уже перепрофилировали два лечебных корпуса — для пациентов с подозрением на коронавирус.

«У нас находятся 20 пациентов, два пациента на искусственной вентиляции легких», — объясняет директор НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Сергей Петриков.

За минувшие сутки из инфекционной больницы в Коммунарке выписали 70 человек. Это те пациенты, у кого диагноз не подтвердился. Положительный тест на коронавирус к этой минуте у 495 россиян. Плюс 57 случаев заражения за сутки, 22 человека выздоровели. Под наблюдением медиков по всей стране остаются почти 94 тысячи россиян.

За нарушение карантина правительство предлагает ужесточить ответственность и применять систему, которая позволит отслеживать каждого, кто находился рядом с инфицированным. Это можно сделать с помощью мобильных телефонов, как при поиске преступников.

Задача — обезопасить не только людей, но и экономику. От COVID-19 больше всего страдает, пожалуй, туристический бизнес. В течение недели всех организованных туристов вернут в Россию, а туроператорам субсидируют убытки.

Так или иначе, но денег не должно быть меньше. В Минтруда заявляют: все обязательства по оплате больничных для людей на карантине должны быть исполнены, как и по выплате заработной платы сотрудникам, перешедшим на удаленную работу.

«Работодателю необходимо издать приказ и ознакомить сотрудников. Заработная плата при удаленной занятости при сохранении всего объема должностных обязанностей, которые возложены на сотрудника, должна сохраниться. Никакого уменьшения быть не должно. Должно быть обоюдное желание организации такого рабочего процесса», — предупредил министр труда и социальной защиты Антон Котяков.

Дезинфекция сейчас, кажется, самое востребованное понятие. Генеральная уборка — ежедневно и по несколько раз. Обрабатывается городской общественный транспорт, обеззараживаются подъезды и кареты скорой помощи. В режиме полной готовности власти во всех регионах страны.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector