0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Методические указания по коронавирусной инфекции

Коронавирус — методические рекомендации Минздрава

Коронавирус (COVID-19) – это инфекционное заболевание, к которому у населения нет иммунитета. Сведения о возникновении и распространении, профилактике и лечении нового заболевания ограничены. В этой связи Министерство здравоохранения РФ утвердило временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Коронавирус – это новая инфекция?!

Коронавирусы – это большое семейство вирусов (альфа-, бета- и гамма-коронавирусы), способных инфицировать как человека, так и некоторых животных.

Врачам еще несколько лет назад было известно о четырех коронавирусах, которые круглый год находятся в структуре ОРВИ и которые поражают верхние дыхательные пути легкой и средней степени тяжести. Иммунитет при инфекциях, вызванных данными представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

Развитие COVID-19 изучено недостаточно. Нет достоверных данных о возникновении вируса, о его лечении и выработке иммунитета.

COVID-19 (Coronavirus disease 2019 или болезнь коронавирус, выявленная в 2019 году). Официальное название возбудителя коронавирусной инфекции – SARS-CoV-2.

SARS-CoV-2. Расшифровывается как Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 в переводе означает тяжелый острый респираторный синдром, связанный с коронавирусом-2.

Источник инфекции

В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым и контактным через загрязненные руки или зараженные поверхности.

Как ставится диагноз

В первую очередь обращают внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по КОВИД-19 стран и регионов (Китай, Италия, Иран и т.д), и наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Человеку с подозрением на коронавирус измеряют температуру и обязательно осматривают: слизистые оболочки на наличие покраснения, выслушивают легкие и бронхи, пальпируют лимфатические узлы, исследуют органы брюшной полости с определением размеров печени и селезенки.

Лабораторная диагностика включает в себя: сдачу общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Чем выше уровень СРБ, тем тяжелее течение болезни. Взятии мазка из носа, носоглотки и/или ротоглотки. При подозрении на пневмонию – компьютерная томография легких или обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Электрокардиография (ЭКГ) рекомендуется всем пациентам и хотя не несет в себе какой-либо специфической информации, тем не менее, известно, что вирусная инфекция увеличивает риск развития нарушений ритма сердца.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток. Для КОВИД-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ у взрослых:

  • повышение температуры тела (>90%) В среднем температура составляет 37,3–38,0;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
  • одышка (в половине случаев). Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения;
  • миалгии (боль в мышцах), головные боли, утомляемость;
  • ощущение заложенности в грудной клетке.

Симптомы коронавирусной инфекции: от отсутствия симптомов (бессимптомное течение) или легких респираторных симптомов до тяжелой острой респираторной инфекции с высокой температурой, ознобом, сухим кашлем, тахикардией.

Подростки и дети менее восприимчивы к коронавирусу нового типа, однако могут являться бессимптомными носителями инфекции.

Основные жалобы:

  • повышение температуры, от небольших цифр (субфебрильной при заболеваниях легкой степени тяжести) до 38-39 при тяжелой;
  • катаральный синдром: кашель, ринорея (насморк), гиперемия (покраснение) задней стенки глотки;
  • возможен абдоминальный (тошнота, рвота, боли в животе) и/или диарейный синдром, который нередко проявляется у детей при респираторных инфекциях в первые 5-6 суток.

Лечение коронавируса

Лечение коронавируса в первую очередь направлено на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания.

Купирование лихорадки, то есть снижение высокой температуры тела. Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0-38,5°С. При плохой переносимости повышенной температуры, головных болях, повышении артериального давления и выраженной тахикардии жаропонижающие используют и при более низких цифрах.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол. При невозможности сбить высокую температуру добавляют спазмолитики (папаверин). У детей с жаропонижающей и болеутоляющей целью применяются парацетамол в суточной дозе 60 мг/кг, ибупрофен в суточной дозе 30 мг/кг.

Лечение заложенности носа и насморка. Для улучшения носового дыхания, снятия отека показано промывание носа. Для этого лучше выбрать солевые средства для местного применения на основе морской воды (изотонических – около 0,9%, а при заложенности – гипертонических, в которых повышенное содержание минеральных солей). Капли, спреи в нос из морской воды. Такими средствами являются физраствор (Натрия хлорид), Аквамастер, Маример и др.

В случае их неэффективности показаны назальные деконгенстанты. К таким препаратам относится Риностоп.

Рекомендовано применение противокашлевых, муколитических и отхаркивающих препаратов при развитии трахеита, бронхита, пневмонии для подавления кашля или улучшение выведения мокроты.

Достаточное количество жидкости от 2,5-3,5 литров в сутки и более, если нет противопоказаний по сопутствующему заболеванию.

При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте, показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный — Полисорб МП, полиметилсилоксанаполигидрат (Энтеросгель) и другие.

На сегодня нет доказательств эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов, в том числе и противовирусных средств.

С целью профилактики инфекции и при легких формах заболевания у детей возможно применение препаратов рекомбинантного интерферона альфа. Назначение других противовирусных средств в каждом случае должно быть обоснованно коллегиально врачом-инфекционистом и врачом-педиатром медицинской организации.

Лечение коронавируса у беременных

Лечение беременных женщин и кормящих матерей в настоящее время не разработано. Рибавирин и рекомбинантный интерферон бета-1b противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям.

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b. Таким препаратом является например, Гриппферон.

Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки). В первом и втором триместрах беременности может быть назначен ибупрофен (по 200-400 мг 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза — 1200 мг) или целекоксиб (по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме — 400 мг). В третьем триместре беременности ибупрофен и целекоксиб противопоказаны.

Профилактика коронавируса

  1. Мыть руки с мылом или обрабатывать кожными антисептиками после посещения мест массового скопления людей, после посещения туалета и перед приемом пищи.
  2. Не касаться рта, носа или глаз немытыми руками, особенно в общественных местах.
  3. Максимально сократить нахождение в местах общественного скопления. Старайтесь не прикасаться к поверхностям и предметам.
  4. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с применением средств бытовой химии с моющим или дезинфицирующим эффектом.
  5. При первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в медицинские организации, не допускать самолечения.

Ответы-Нормативные документы по COVID-19: Временные методические рекомендации (Версия 4.0); Приказ Минздрава России №198н с изменениями от 27.03.2020

1. Симптоматическая терапия включает

2) Купирование лихорадки;+

3) Применение антибактериальных препаратов;

4) Комплексную терапию ринита и/или ринофарингита.+

2. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, впервые выявлен в

3. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, впервые выявлен в

4. Биологическим материалом для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

2) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки/ротоглотки;+

4) Цельная кровь.+

5. Актуальный механизм передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

6. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, относится к роду

7. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются

8. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются

3) Представители семейства кошачьих;

4) Одногорбые верблюды (дромадеры).+

9. Случаи заболевания, вызванного коронавирусом MERS-CoV географически ассоциированы преимущественно с

1) Юго-восточной Азией;

2) Скандинавским полуостровом;

3) Дальневосточным регионом;

4) Аравийским полуостровом.+

10. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

1) Сыворотка крови;

3) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки и/или ротоглотки;+

4) Цельная кровь.

11. Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к роду

12. Для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно

1) Применение противовирусных препаратов;

2) Применение антибиотиков;

3) Интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа.+

13. Иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусами

4) Нестойкий, возможно повторное заражение.+

14. При рентгенографии грудной клетки у больных при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, чаще выявляют

1) Формирование каверн;

2) Двусторонние сливные инфильтративные затемнения;+

3) Одностороннее абсцедирование;

4) Односторонние инфильтративные изменения.

15. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, относится к роду

16. В случае развития пневмонии при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, предпочтительно назначение

1) Цефалоспоринов 3 поколения;+

2) «Респираторных» фторхинолонов;+

17. Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

3) Больной человек.+

18. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на

19. Основным методом лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

1) Молекулярно-генетический (ПЦР);+

20. Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2

21. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) Проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;

2) Не разработаны;+

3) Подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;

4) Подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.

22. Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть

1) Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;

3) Пневмония без дыхательной недостаточности;+

4) Пневмония с острой дыхательной недостаточностью.

23. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

1) Эффективно применение ингибиторов нейраминидазы;

2) Эффективно применение рибавирина;

3) Нет данных об эффективности этиотропных препаратов;+

4) Эффективно применение адамантанов.

24. Цели лечения больных с COVID-19

1) Предотвращение и/или купирование осложнений;+

2) Нормализация температуры;+

3) Подавление активности вируса;

4) Купирование инфекционной интоксикации.+

25. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому

1) в случае легкого течения заболевания+

2)при отсутствия клинических проявлений заболевания+

3) все пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 подлежат госпитализации

26. Подлежит госпитализации пациент с положительным результатом теста на COVID-19 при наличии одного из обстоятельств:

1) легком течении заболевания в случае, если пациент относится к группам риска+

2) совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска+

4) наличии совокупности двух и более признаков: температура тела более 38,5℃, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;+

5) легком течении заболевания у детей в возрасте до 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов ОРВИ в +сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии +

7) положительного результата теста на COVID-19 достаточно для госпитализации

27. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

1) эффективно применение ингибиторов нейраминидазы
2) эффективно применение адамантанов
3) эффективно применение рибавирина
4) нет данных об эффективности этиотропных препаратов+

28. Механизмы передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1) фекально-оральный+
2) трансмиссивный
3) контактный+
4) аспирационный+

29. К группам риска относятся

1) дети из неблагополучных семей
2) беременные женщины+
3) лица, страдающие хроническими заболеваниями эндокринной системы
4) лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы+
5) лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
6) лица старше 65 лет+

30. В медицинских организациях использованные одноразовые медицинские изделия (средства индивидуальной защиты)

1) подлежат обеззараживанию и утилизации как отходы класса Б+
2) подлежат обеззараживанию и утилизации как отходы класса В
3) не подлежат обеззараживанию и утилизации как отходы класса А

31. Признаками легкого течения заболевания являются

1) отсутствие головной боли
2) температура тела менее 38,5℃+
3) SpO2 более 93%, для детей – более 95%+
4) ЧДД менее 30 движений в минуту+ уникальные шаблоны и модули для dle

Тест с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 года присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 года присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

1. Симптоматическая терапия включает

1) Комплексную терапию бронхита;+
2) Купирование лихорадки;+
3) Применение антибактериальных препаратов;
4) Комплексную терапию ринита и/или ринофарингита.+

2. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, впервые выявлен в

1) 1974 году;
2) 2002 году;+
3) 1996 году;
4) 2012 году.

3. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, впервые выявлен в

1) 1974 году;
2) 2002 году;
3) 2012 году;+
4) 1996 году.

4. Биологическим материалом для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

1) Кал;
2) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки/ротоглотки;+
3) Мокрота;+
4) Цельная кровь.+

5. Актуальный механизм передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) Трансмиссивный;
2) Аспирационный;+
3) Фекально-оральный.

6. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, относится к роду

1) Gammacoronavirus;
2) Deltacoronavirus;
3) Alphacoronavirus;
4) Betacoronavirus.+

7. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются

1) Рыбы;
2) Моллюски;
3) Млекопитающие;+
4) Членистоногие.

8. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются

1) Насекомые;
2) Грызуны;
3) Представители семейства кошачьих;
4) Одногорбые верблюды (дромадеры).+

9. Случаи заболевания вызванного коронавирусом MERS-CoV географически ассоциированы преимущественно с

1) Юго-восточной Азией;
2) Скандинавским полуостровом;
3) Дальневосточным регионом;
4) Аравийским полуостровом.+

10. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

1) Сыворотка крови;
2) Кал;
3) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки и/или ротоглотки;+
4) Цельная кровь.

11. Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к роду

1) Deltacoronavirus;
2) Betacoronavirus;+
3) Alphacoronavirus;
4) Gammacoronavirus.

12. Для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно

1) Применение противовирусных препаратов;
2) Применение антибиотиков;
3) Интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа.+

13. Иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусами

1) 7-10 лет;
2) Пожизненный;
3) 3-5 лет;
4) Нестойкий, возможно повторное заражение.+

14. При рентгенографии грудной клетки у больных при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, чаще выявляют

1) Формирование каверн;
2) Двусторонние сливные инфильтративные затемнения;+
3) Одностороннее абсцедирование;
4) Односторонние инфильтративные изменения.

15. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, относится к роду

1) Deltacoronavirus;
2) Alphacoronavirus;
3) Gammacoronavirus;
4) Betacoronavirus.+

16. В случае развития пневмонии при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, предпочтительно назначение

1) Цефалоспоринов 3 поколения;+
2) «Респираторных» фторхинолонов;+
3) Тетрациклинов;
4) Аминопенициллинов.+

17. Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) Грызуны;
2) Птицы;
3) Больной человек.+

18. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на

1) Betacoronavirus;+
2) Gammacoronavirus;+
3) Deltacoronavirus;
4) Alphacoronavirus.+

19. Основным методом лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является

1) Молекулярно-генетический (ПЦР);+
2) Серологический;
3) Иммунохроматографический;
4) Вирусологический.

20. Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) Водный;
2) Контактный;+
3) Пищевой;
4) Воздушно-пылевой;+
5) Воздушно-капельный.+

21. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) Проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
2) Не разработаны;+
3) Подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
4) Подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.

22. Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть

1) Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;+
2) Сепсис;+
3) Пневмония без дыхательной недостаточности;+
4) Пневмония с острой дыхательной недостаточностью.

23. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

1) Эффективно применение ингибиторов нейраминидазы;
2) Эффективно применение рибавирина;
3) Нет данных об эффективности этиотропных препаратов;+
4) Эффективно применение адамантанов.

24. Цели лечения больных с COVID-19

1) Предотвращение и/или купирование осложнений;+
2) Нормализация температуры;+
3) Подавление активности вируса;
4) Купирование инфекционной интоксикации.+

Вам также может понравиться

Психологический тест «Какие профессии Вам подходят?»

Тест с ответами по теме «Глобальный рынок vs Локальный рынок» (Партнерский материал)

Тест по теме «Отказ от медицинского вмешательства как этическая дилемма»

Добавить комментарий Отменить ответ

Свежие записи

  • Какая она — плохая жена? 09.04.2020
  • Как жить дальше после развода? 09.04.2020
  • Психологический тест «Ваш муж романтик?» 08.04.2020
  • Изменил жене. Что делать? 08.04.2020
  • Психологический тест «Ревнивы ли Вы?» 07.04.2020
  • Самые распространенные комплексы интимной жизни 07.04.2020
  • Психологический тест «Изменяет ли Вам муж?» 06.04.2020
  • Почему мужчины избегают секса — семь самых распространенных причин 06.04.2020

Рубрики

  • SEX (18+) (7)
  • Дети и их воспитание (34)
  • Здоровье (50)
  • Истории из жизни (14)
  • Общая психология (183)
  • Отзывы и обзоры (4)
  • Психологические тесты (86)
  • Советы для женщин (64)
  • Советы для мужчин (14)
  • Товары для здоровья и красоты (15)

Облако тегов

Зачем нужны советы психолога ?

«Зачем советы психолога? Я сам себе психолог», – выражение довольно известное. И в самом деле, зачем вообще нужны психологи, если каждый мыслящий и разумный человек с жизненным опытом может справиться со своими трудностями лучше любого специалиста? Действительно способен?

Человеческая психика – довольно сложный механизм

Ощущение полноценности жизни настолько индивидуально, что, порой мерещится, словно нам не нужны ничьи советы. Мы же хотим обратить ваше внимание на то, что без советов психолога довольно сложно строить крепкие отношения, избегать разногласий и воспитывать подрастающее поколение.

Вы помните то время, когда жили без скандалов и расстройств? Советы психолога вернут вам то, окрыленное и полное потрясающих эмоций, чувство. Несомненно, изредка случается, что мы сталкиваемся с конфликтами в семье, утомительными спорами, чувствуем душевную боль, которая подавляет всю радость. И внушаем себе, что советовать всегда намного проще, а вот выполнять – нет. Но забываем, что полезные и мудрые советы лишь в том случае будут иметь удовлетворительный результат, если их пропустить через себя, гармонизировать их с внутренним «Я».

Если в подсознании сформировалась низкая самооценка, вы утратили самоуважение и потеряли всякую надежду гармонизировать свою жизнь – советы психолога помогут вам возвратить ощущение счастья.

Достижение благополучия

Все советы психолога должны быть направлены на то, чтобы оказать помощь женщине или мужчине, в первую очередь, осознать свои изъяны и комплексы, а также в полном объеме познать себя. Также не стоит упускать из виду то, что взаимоотношения зависят от внутреннего состояния человека, чувства комфорта либо, наоборот, дискомфорта.

Человеку характерно в любой сложной жизненной ситуации, в особенности, душевной, искать помощи у подруг либо друзей. Хотя посудите, чем могут помочь близкие люди, когда вы сами не в силах себе пояснить, что с вами происходит? Они могут лишь пожалеть.

Советы психолога объективны

Нужно помнить, что во время непростых жизненных ситуаций родные, чаще всего «на вашей стороне» и ожидать от них непредвзятой оценки не стоит, в то время как советы психолога всегда объективны. Они не привязаны исключительно к вашей ситуации, они представляют общую картину, и всевозможные варианты выхода из сложившихся обстоятельств. Профессиональные советы помогут одолеть душевный кризис, вдохнуть полной грудью и начать жить, наслаждаясь каждым новым днем.

Именно у нас вы найдете душевный покой и ответы на многочисленные вопросы. Познавайте себя!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector