0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение коронавирусной инфекции у человека

Что такое коронавирус: как передается и как проявляется, симптомы и профилактика

Коронавирус. Что он из себя представляет, какова его классификация, пути заражения людей, симптомы, способы лечения, об этом детально рассказывает » Диалог.UA».

Симптомы и профилактика коронавируса

Коронавирус является острым вирусным заболеванием, симптомы которого во многом идентичны ОРВИ. Он может поражать дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. По происхождению эта инфекция является зооносной, которая мутировала таким образом, что стала способна распространяться на другой вид. В данном случае – на человека.

Классификация

На данный момент известны несколько мутировавших штаммов этого вируса, которые способны поражать организм человека.

Из них можно выделить 3 группы вирусов, которые отличаются друг от друга свойствами генетического материала своего возбудителя:

— вирусы человека — HCoV-226Е;

— вирусы человека HCoV-OC43, кишечные возбудители HECoV;

— коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV;

— ротавирусы человека HNoV.

Коронавирус у человека, возбудитель которого относится к первой или второй группе, считается вызывающим лишь незначительные респираторные осложнения, с которыми организм легко справляется.

Наиболее тяжелые формы инфекционного поражения вызывают следующие возбудители:

— вирус SARS-Cov, при заражении этим вирусом, у человека развивается атипичная пневмония и тяжелый острый респираторный синдром;

— вирус MERS-CoV вызывает у человека средневосточный респираторный синдром, при котором в дальнейшем течение болезни часто развивается острая пневмония и почечная недостаточность;

— вирус 2019-nCov характеризуется развитием у больного респираторного дистресс-синдрома.

Этиология инфекции

Коронавирусные инфекции вызываются РНК-геномными вирусами рода Coronavirus. Такое название эта разновидность вирусов получила из-за особенностей строения их белкового капсида, который защищает генетический материал, в данном случае – молекулу РНК.

Из-за своей особенной структуры капсид коронавирусов даже прозвали суперкапсидом. Он пронизан редко расположенными шипами, строение которых состоит из тонких шеек и шарообразных головок, которые расположены на их кончиках. По внешнему виду это напоминает корону, из-за чего эта разновидность вирусов и получила такое название.

Вне переносчика, во внешней окружающей среде, вирусы довольно неустойчивы. Их возбудители не способны передаваться через различные предметы окружающего мира: дверные ручки, посылки, продукты (мясо, рыба, бананы, мандарины и прочие). А если температура поднимется до 50 градусов по Цельсию, то они мгновенно погибнут. Так же их структуру легко разрушает хлороформ, формалин, этиловый спирт или эфир. Однако коронавирус хорошо справляется с замораживанием и может выживать при низких температурах. Наиболее оптимальная температура среды обитания коронавируса – примерно 9 градусов по Цельсию.

Пути заражения и механизмы развития

Как мы уже говорили, причиной того, что коронавирус заражает человека, являются мутации, которые в какой-то момент подарили этой инфекции такую способность. При этом чаще всего заражение происходит от человека к человеку. Вместе с тем у него крайне, практически неопределенно, долгий период контагиозности.

Также источником этой инфекции могут быть и некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и прочие). Что касается конкретно COVID-19, то его первоисточником, предположительно, являются летучие мыши. Данных о том, что этот вирус способны переносить домашние животные – кошки и собаки, пока что нет. Не было зафиксировано ни одного такого случая.

Инфицирование этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Также может быть воздушно-пылевое заражение и фекально-оральное. Факторы, благодаря которым осуществляется передача болезни от человека к человеку, это выделения носоглотки, рвотных масс, фекалии птиц, животных, больного человека.

Примечательно, что восприимчивость людей к коронавирусу очень высокая. Абсолютно все возрастные группы населения подвержены опасности инфицирования. При этом этот вирус является весьма разнородным по части антигенов, из-за чего часто происходит повторное заражение другими серологическими типами вируса у людей, которые уже переболели этой инфекцией.

По стоянию на сегодня, патогенетические механизмы развития китайского коронавируса изучены крайне поверхностно. Ясно, что вирус попадает в организм преимущественно через слизистые ткани верхних дыхательных путей. Далее при заболевании возбудителем 2019-nCov инфекция начинает стремительно распространяться на бронхи и легкие.

Если же заболевание передалось фекально-оральным путем, то оно проявляется в поражении желудочно-кишечного тракта.

В ходе заболевания в организме больного активно синтезируются антитела, однако они не гарантируют полную защиту от повторного заражения.

Клинические проявления вируса 2019-nCov

Инкубационный период большинства коронавирусов ограничен 2-3 сутками. Однако этого не скажешь о новом 2019-nCov. Инкубационный период этого штамма может длится в диапазоне от одного дня до двух недель. В среднем он длится где-то в районе десяти дней.

При этом на протяжении всего этого периода человек, не проявляя никаких симптомов и не зная о том, что он заражен, заражает окружающих. В основном заболевание проявляет себя как обыкновенный грипп, парагрипп или какая-нибудь другая часто встречающаяся ОРВИ.

Каковы симптомы характерны для коронавируса:

— боль во время глотания или чихания;

На первых стадиях развития болезни, симптомы китайского коронавируса полностью совпадают с обычной простудой. У человека наблюдается сухой кашель, общая слабость, повышенная температура. Некоторые пациенты при этом страдают от дополнительных симптомов, таких как конъюнктивит и диарея. В случае легкой формы весь процесс ограничивается слабовыраженными симптомами, которые не перерастают в воспаление легких. В таком случае у человека температура может вообще подняться незначительно или даже оставаться в пределах нормы.

В случае тяжелой формы состояние пациента быстро ухудшается. Температура становиться очень высокой, кашель становиться очень интенсивным и непродуктивным, не принося чувства временного облегчения, развивается дыхательная недостаточность. При этом состояние пациента может значительно ухудшиться, если у него есть какие-то сопутствующие заболевания, так как иммунная система вынуждена, в некотором роде, бороться на два фронта.

Особенности течения болезни у детей

В детском организме инфекция может поразить нижние дыхательные пути, из-за чего у пациента будет наблюдаться боль в груди и одышка. Гортань может воспалиться, также может появиться шейный лимфаденит, свистящие и сухие хрипы в легких.

Общие особенности течения болезни и возможные осложнения

Если пациент заразился обычной легкой формой коронавирусной инфекции, то его выздоровление наступит уже примерно спустя 5-7 дней. Вирусы mers и sars cov чаще всего не приводят к каким-либо осложнениям и характеризуются довольно благоприятным для пациента прогнозом.

Если же человек заболел тяжелой формой инфекции, на выздоровление может уйти две и более недель.

В тяжелых случаях последствия коронавируса крайне неблагоприятны:

— прогрессирующая острая дыхательная недостаточность;

При таком течении заболевания прогнозы могут быть весьма неблагоприятны.

Диагностика китайской коронавирусной инфекции

Диагностировать коронавирус посредством одной лишь клинической картины невозможно. Из-за того что симптомы этого заболевания почти полностью соответствуют симптомам других обычных ОРВИ, вы не сможете его идентифицировать без специальных средств. Это можно сделать, только используя специальные быстрые тест-системы.

Только используя специальные лабораторные методы диагностики, можно подтвердить диагноз коронавирусная инфекция:

— выделения вируса, используя ОТ-ПЦР и ИФА;

— выявление антигенов инфекции в эпителиальных клетках носа с помощью иммуноферментного анализа;

— определение титров специфических антител.

Материалами, которые используются в ходе подобных исследований, могут быть слизь, мокрота, кровь, моча и другие.

Если у больного есть подозрение на развитие пневмонии, пациенту назначают рентгенографическое обследование.

Дифференциальную диагностику коронавируса проводят с риновирусной инфекцией, РС-инфекцией, бактериальными и вирусными гастроэнтеритами.

Лечение

При легкой форме все лечение можно свести к симптоматическим методам. Принимать препараты, снижающие температуру, противокашлевые средства, средства от насморка и прочие.

Если же человек заболел тяжелой формой коронавируса, в основе его лечения лежит медикаментозная терапия.

Кортикостероиды назначают в случае прогрессирующего ухудшения клинической картины, продолжительной лимфопении, недостаточном насыщении крови пациента кислородом.

Также при сложных формах заболевания, помимо выше перечисленных препаратов, рекомендуется назначать пациенту антибиотики, так как организм тратит слишком много ресурсов на борьбу с коронавирусом, и может не справиться с некоторыми бактериальными агентами, с которыми он легко справляется каждый день в здоровом состоянии.

Также в отдельных случаях требуется искусственная вентиляция легких.

Недавно было установлено, что хорошие результаты в ходе терапии могут быть получены введением больному плазмы крови человека, который переболел атипичной пневмонией.

— не рекомендуется посещение регионов, в которых коронавирусная инфекция встречается наиболее часто;

— рекомендуется ношение индивидуальных средств защиты, таких как медицинские маски;

— регулярно мойте руки;

— также ограничить контакты на близком расстоянии (в том числе и такие формы приветствия, как рукопожатия, объятия и поцелуи);

— как можно больше гулять на свежем воздухе в местах, с ограниченным количеством людей;

— также рекомендуется соблюдать температурный режим в помещении в пределах 18-20 градусов по Цельсию и поддерживать влажность в диапазоне от 40 до 60 % (это позволит поддерживать так называемый местный иммунитет);

— при это чаще проветривайте помещение;

— также можно увлажнять слизистые оболочки ваших верхних дыхательных путей солевыми растворами.

К какому врачу обращаться

Лечение от коронавируса производят врачи-инфекционисты. Перед тем как разработать полную схему лечения, специалисты проведут полную дифференциальную диагностику и оценят степень тяжести формы заболевания.

Напомним, что на днях к итайский коронавирус COVID-2019, вызывающий атипичную пневмонию, был официально признан пандемией . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует резкий рост инфицированных и погибших.

Как лечить коронавирусную инфекцию

12 марта в 12:31

Пока нет вакцины от коронавируса, все средства, которыми люди пытаются защититься от новой инфекции, — плацебо. В ход активно идут не только препараты с недоказанной эффективностью из аптек (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), но и народная медицина. Варианты лечения коронавируса чесноком, кокосовым маслом, морской водой, спиртом и даже коровьим навозом находят своих поклонников, так что сама Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила вмешаться в ситуацию и теперь в своем твиттере разоблачает подобные попытки — публикует заметки с хештегом #KnowTheFacts. Как не подхватить коронавирусную инфекцию и что делать, если заболел, The Village выяснил у врачей.

Текст
Евгения Скворцова

Эксперты

Екатерина Степанова

кандидат медицинских наук, инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

Михаил Фаворов

эпидемиолог, президент DiaPrep System Inc. (Атланта)

Виктор Малеев

доктор медицинских наук, микробиолог, советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

С чем мы имеем дело?

Почти каждый из нас минимум раз болел ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекцией. Возбуждать ее могут сотни разных вирусов: коронавирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, риновирусы и так далее. Обычно их не определяют.

Из этого надо запомнить, что коронавирус — это вирус, возбудитель. И он ведет к определенному виду ОРВИ — COVID-19 (аббревиатура от английского COrona VIrus Disease 2019). Его особенность — высокая тропность (то есть привязанность) к тканям нижних дыхательных путей. Проще говоря, при попадании коронавируса в организм человека зачастую развивается пневмония, что нехарактерно для остальных ОРВИ. Присоединение пневмонии объясняет относительно высокую смертность — около 3 % (для сравнения: смертность от сезонного гриппа — 0,7 %). При этом доля заболевших среди тех, кто был в контакте c носителем, невысока. В случае кори или ветряной оспы эта доля значительно выше.

Отличить коронавирусную инфекцию в легкой форме от ОРВИ по симптомам невозможно: заболевания протекают одинаково. Если нет проблем с иммунитетом, можно переболеть коронавирусной инфекцией, приняв ее за обычную простуду. Врачи полагают, что в районах, граничащих с Китаем, такое случается чаще, чем где-либо еще .

Когда нужен врач

Есть симптомы простудного заболевания: слабость, сухой кашель, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, насморк, белый налет на языке.

Если был контакт с носителем коронавирусной инфекции.

Если вы вернулись из страны с большим числом зараженных.

Если совпали два их трех пунктов, вам необходимо обратиться к терапевту или дежурному врачу в городской больнице и потребовать взять мазок на COVID-19. Частные клиники в России на коронавирус не проверяют.

Если нет проблем с иммунитетом, можно переболеть коронавирусной инфекцией, приняв ее за обычную простуду

Еще недавно все анализы отправляли в Новосибирск, а диагноз ставили только после подтверждения находящегося там центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». Но в Петербурге открылась вторая в нашей стране лаборатория, где делают тест на коронавирус, — Центр гигиены и эпидемиологии, что ускорило получение результатов анализов. Тест-системы также есть в отделениях Роспотребнадзора . В течение одного-трех дней вам должен прийти результат.

Что делать если результат положительный?

Если коротко, то больше спать и пить жидкости.

Лечить коронавирусную инфекцию вообще и вирусную пневмонию в частности нечем: препаратов с доказанной эффективностью в мире нет. Противовирусные средства вроде популярного «Арбидола» не работают. «На сегодняшний день эффективность „Арбидола“ научно не доказана, и я предполагаю, что если ее не удалось доказать за последние десять лет, то, скорее всего, пользы в этом препарате просто нет», — отмечает эпидемиолог Михаил Фаворов.

Создать один универсальный препарат против всех простудных вирусов невозможно: каждый из них устроен по-своему. Другая сложность заключается в том, что любой вирус очень мал и примитивен. Он не имеет клеток и представляет собой капсид (защитную белковую оболочку), в котором в случае с коронавирусом находятся молекулы рибонуклеиновых кислот (РНК). Вирус встраивается в клетку зараженного человека и начинает воспроизводиться. Как его уничтожить, не нанеся ущерб всему организму, — главный вопрос при создании противовирусных препаратов. Однако такие средства существуют, например против ВИЧ-инфекции (лекарства инфекцию полностью не излечивают, но существенно продлевают жизнь), вирусного гепатита В и С (гепатит С можно излечить), герпесвирусов .

«На данный момент возможно только патогенетическое лечение, блокирующее механизмы развития болезни, и симптоматическое — то, которое устраняет симптомы заболевания, — говорит инфекционист Екатерина Степанова. — Сюда относится, например, рекомендация больше спать и пить больше жидкости, что показано при любых ОРВИ».

При малейшем затруднении дыхания (коронавирус поражает легкие) показана интенсивная терапия в стационаре.

Такое лечение не влияет на сам вирус, но помогает поддерживать разные системы организма, препятствуя отказу органов. Полиорганная недостаточность нередко становится причиной смерти при вирусной инфекции. Она проявляется, помимо прочего, падением артериального давления. В таких случаях больному вводят средства интенсивной терапии, в том числе внутривенные сосудосуживающие препараты. Последние нормализуют работу сердца и снабжение органов и тканей кислородом. В тяжелых случаях также может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Что делать людям с плохим иммунитетом

По данным Forbes, в последние месяцы в России значительно вырос спрос на иммуномодуляторы — препараты, «укрепляющие иммунитет». «Иммуномодуляторы или иммуностимуляторы — средства с недоказанной эффективностью, — подчеркивает Екатерина Степанова. — И хотя в рекомендациях, изданных в нашей стране, есть лазейка для производителей, где говорится, что они могут быть полезны, ВОЗ не рекомендует такие препараты для лечения простудных заболеваний в целом и коронавирусной инфекции в частности. Действие иммуномодуляторов во многом непредсказуемо и может оказаться опасным для здоровья». Неконтролируемая стимуляция иммунитета — это все равно что стрелять из пушки по воробьям: желая улучшить одно, легко нанести вред другому. Поэтому, если врач прописывает прием иммуномодулятора, стоит насторожиться и вместо похода в аптеку записаться к другому специалисту.

Если врач прописывает прием иммуномодулятора, стоит насторожиться и вместо похода в аптеку записаться к другому специалисту

Фразы вроде «укрепляет иммунитет» на упаковках и в инструкциях к препаратам — скорее миф, чем правда. Считается, что регулярно вести здоровый образ жизни достаточно, чтобы иметь крепкий иммунитет. Правда, и это еще не доказано. Но что делать тем, чей иммунитет действительно серьезно ослаблен, чтобы не заболеть? Высокая смертность от коронавируса отмечается у пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания .

«Здесь очень важно компенсировать все сопутствующие заболевания. К примеру, если у человека сахарный диабет, необходимо добиться целевых показателей уровня сахара в крови вместе с эндокринологом; если сердечно-сосудистое заболевание — нужно добиться нормализации давления вместе с кардиологом, — отмечает Екатерина Степанова. — В этом случае коронавирус будет не так опасен, как для тех, кто этого не сделал».

Какая профилактика существует

Cпасет вакцина, ученые уже работают над ней

Основная профилактика коронавирусной инфекции — вакцинирование. Но его еще нет. «Ученые из разных стран сообщили, что знают, как создать вакцину, но теперь начинается самое интересное: нужно сделать из препарата вакцину и доказать, что она работает, то есть, по сути, не вызывает повреждений организма и не калечит человека, — говорит Михаил Фаворов. — На это нужно время. Думаю, если вакцина появится через год, то до населения она дойдет не раньше чем через пару лет».

Мойте руки, носите с собой спиртосодержащие антисептики

Пока ВОЗ рекомендует профилактику, эффективную при любых ОРВИ. «В первую очередь это рекомендация чаще мыть руки с мылом, причем не просто споласкивать водой, а мыть тщательно и достаточное количество времени, — обращает внимание Екатерина Степанова. — А в местах, где нет возможности это сделать, использовать спиртосодержащие антисептики и не прикасаться лишний раз к лицу».

В масках смысла мало, но при определенных условиях он есть

А вот медицинская маска на здоровом человеке вряд ли спасет его от заражения. Она помогает больному не заражать здоровых. Такая маска не герметична, и когда на нее кто-то чихнул или кашлянул, вирусные частицы оседают на ней и при любом удобном случае могут попасть на слизистую — в нос, рот, глаза. Но, по словам инфекциониста Екатерины Степановой, если здоровый человек все же наденет маску, в этом может быть польза (по крайней мере наиболее крупные частицы вируса будут задерживаться на маске) при условии, что он меняет ее каждый час и не касается обратной стороны .

Перелетов бояться не стоит

Что касается перелетов, то их бояться не стоит: подача воздуха на современных авиалайнерах отличается от подачи воздуха, к примеру, в кинотеатре или офисном помещении. На борту самолета мы дышим обновляемой смесью забортного воздуха, который практически стерилен, и воздухом из салона, который проходит постоянную фильтрацию и очистку, причем в лайнерах стоят фильтры так называемого санитарного класса — те, что применяются в операционных (в торговых центрах, на выставочных и концертных площадках, а также в офисных зданиях таких фильтров нет). Поэтому вероятность заражения в самолете очень низкая. Больше риска подцепить инфекцию в аэропорту или по возвращении домой попасть в инфекционную больницу на проверку недели на две (примерно столько длится инкубационный период) .

Воздержитесь от мест с повышенным скоплением людей

Вести себя так, будто совсем ничего не происходит, рискованно: сейчас лучше воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей, но если такой возможности нет, то по крайней мере отказаться от тесного общения с окружающими — объятий, рукопожатий и поцелуев .

Не паникуйте

Ажиотаж вокруг коронавирусной инфекции настолько высок, что за ее распространением можно следить онлайн (как за курсом доллара!), получая самую свежую информацию о количестве инфицированных во всем мире, регионах заражения, числе умерших и выздоровевших. «Вокруг коронавирусной инфекции сейчас действительно много шума, — отмечает микробиолог Виктор Малеев. — Главная причина в том, что это новая инфекция, еще совсем не изученная, в отличие, например, от гриппа, хотя и появление нового штамма гриппа (в 2009–2010 годах была эпидемия свиного гриппа. — Прим. ред.) для нас во многом загадка. Любая инфекция, даже не столь значительная, в наше время вызывает большую панику. Даже термин такой появился — „инфодемия“» .

СМИ, блогеры, лидеры мнений настолько провоцируют аудиторию опасаться коронавируса, что это превращает распространение COVID-19 не в эпидемию или пандемию, а скорее в инфодемию. Конечно, новая инфекция по-своему опасна, может и убить, но в группе риска — пожилые люди: смертность от коронавирусной инфекции среди детей, подростков и молодых людей составляет всего 0,2 %, тогда как среди старшего поколения (70+) — 18–20 %. Поэтому, если с иммунитетом порядок, а до преклонного возраста еще далеко, повода запираться в бункере и ждать конца света точно нет.

«Нужно меньше паниковать — это, на мой взгляд, тоже профилактика, ведь повышенная тревожность плохо влияет на иммунитет», — считает советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.

Все хорошо, потому что проблемы со статистикой

Согласно статистике, в России минимальное число официально зарегистрированных случаев коронавирусной инфекции и совсем нет тяжелых форм заболевания. Но наверняка реально зараженных в разы больше: у России прямая граница с Китаем, плюс на Дальнем Востоке много китайских граждан, которые нередко пересекают границу .

Для сравнения: по данным Росстата, смертность в России от гриппа — в среднем 500–600 случаев в год, тогда как в США — 34 тысячи случаев за тот же период. Такая ситуация связана с неоперативной работой системы оповещения и проблемами в системе российского здравоохранения в целом, действующей не глобально, а локально.

В стране тысячи человек с симптомами ОРВИ, которые обращаются в поликлиники и частные медицинские учреждения, но на коронавирус проверяют только тех, кто с характерными симптомами попал в больницу. Скорее всего, есть и случаи смерти от коронавирусной инфекции, которые регистрируются как «смерть от пневмонии».

Другая сторона медали — факт того, что население России зачастую не доживает до преклонного возраста (Россия на 142-м месте в списке стран по ожидаемой продолжительности жизни), а значит, и людей с ослабленным иммунитетом не так много. По мнению специалистов, в ближайшие пару лет новая инфекция наверняка станет управляемой — появится вакцина, и население пассивно или через болезнь приобретет защитный титр антител, как это бывает при обычных ОРВИ и гриппе.

Чем опасен коронавирус, лечение и профилактика

Коронавирус – это на самом деле семейство вирусов, в который входит 4 рода со своими видами (их насчитывается в общей сложности около 37). Считается, что вирус пришел с ближнего востока. Его иногда даже называют ближневосточным. Обнаружен впервые не очень давно – в 1965 году.

У пациента, у которого был выделен коронавирус (название вируса произошло из-за особенностей внешнего вида), диагностировали острый ринит. Дальнейшие исследования показали основное направление поражения – дыхательная система.

Обновленная информация по текущему штамму коронавируса 2020 (2019-nCоV) в статье здесь . Еще материал – новости по коронавирусу из Италии . Это важно, поскольку Италия первой из европейских стран ощутила на себе давление инфекции.

По этой причине сделали вывод о гриппоподобности проявления инфекции. Однако коронавирус может оказывать патологическое воздействие и на желудочно-кишечный тракт, и на нервную систему. Хотя значительно реже.

Тяжесть заболевания от случая к случаю разнится. Так в 2012 году фиксировалась вспышка заболеваний, вызванная коронавирусами MERS-CoV и SARS-CoV с тяжелыми последствиями. Вплоть до летального исхода.

Что такое коронавирус

Коронавирус – это возбудитель острой респираторно-вирусной инфекции (короновирусная инфекция), имеющей преимущественно доброкачественное течение. Однако, в единичных случаях коронавирусная инфекция может инициировать ТОРС (атипичная пневмония, тяжелый острый респираторный синдром).

Классический коронавирус чаще всего инициирует ринит и фарингит с умеренно выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой.

При развитии ТОРС отмечается тяжелейшее поражение альвеолярных эпителиальных клеток и формирование тяжелой ДН (дыхательная недостаточность).

Этиологические особенности коронавирусной инфекции

Возбудителем коронавирусных инфекций являются коронавирусы. Это крупные рибонуклеиносодержащие вирусы. Поверхность коронавируса покрыта специфическими отростками, напоминающими корону (именно это сходство дало название вирусам).

Во внешней среде коронавирус неустойчив. Он быстро разрушается при нагревании свыше пятидесяти шести градусов, а также при обработке дез.растворами.

Некоторые исследователи предполагают, что разновидность коронавируса, вызывающая тяжелый острый респираторный синдром, отличается большими показателями устойчивости в окружающей среде. Данный тип вируса может в течение двух дней сохраняться на поверхностях предметов и до четырех суток в сточных водах.

Однако, несмотря на то, что вирус сохраняет жизнеспособность, количество вирусных частиц все равно снижается, а, следовательно, и уменьшается риск заражения.

Как передается коронавирус

Основным источником коронавирусов является больной человек или вирусоноситель (здоровые носители коронавирусов). Основным путем заражения является воздушно-капельный механизм инфицирования. Контактно-бытовой механизм передачи вируса реализуется редко, в связи с его нестойкостью в окружающей среде.

Также, коронавирусы могут передаваться от барсуков, енотовидных собак и т.д. В этом случае, инфицирование может происходить во время ухода за животными, разделывании туш, обработке шкур и т.д.

После перенесенной коронавирусной инфекции происходит формирование гуморального иммунитета. Вспышки заболевания отмечаются, преимущественно, в зимнее время года.

Уровень естественной восприимчивости к коронавирусу высокий. Дети болеют чаще, чем взрослые пациенты.

Однако, к штамму коронавируса, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром, более восприимчивы взрослые пациенты. При этом, в группе высокого риска по инфицированию коронавирусами ТОРС оказываются сотрудники стационара, в который госпитализируют пациента с тяжелым острым респираторным синдромом.

Вероятность инфицирования увеличивается при:

  • длительном нахождении в одном помещении с больным;
  • наличии у пациента выраженных симптомов ринита (чихание) и кашля.

Патогенез развития коронавирусной инфекции

Возбудители коронавирусных инфекций отличается высокими показателями тропности к эпителиальным клеткам респираторного тракта. При тяжелых острых респираторных синдромов основными мишенями для вируса являются альвеолярные эпителиальные клетки.

Читайте также по теме

Особенностью течения ТОРС является то, что процесс образования антител к вирусу и синтез собственных интерферонов организмом запускается поздно. Поэтому вирус успевает поразить большое количество альвеолярной ткани. Также вирус способен повреждать макрофагальные и лимфоцитарные клетки, блокируя полноценный иммунный ответ организма.

При тяжелом течении коронавирусной инфекции развивается тяжелейшая ДН.

На фоне тяжелого повреждения легочных тканей вирусами, часто присоединяются бактериальные и грибковые инфекции.

Развитие ТОРС обуславливается следующими звеньями патогенеза:

  • размножение вируса в альвеолярном эпителии;
  • поражение альвеолярных клеток;
  • блокирование иммунного ответа организма;
  • нарушение проницаемости альвеолярных тканей и разрушение сурфактанта;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • развитие тяжелой ДН, часто приводящей к смерти больного.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период заболевания может варьировать от:

  • двух до десяти суток при тяжелом остром респираторном синдроме;
  • двух до пяти суток при классическом коронавирусном ОРВИ.

Первые проявления заболевания схожи с симптомами РС-инфекции, парагриппозной и риновирусной инфекцией .

Лихорадочная симптоматика выражена умеренно, либо полностью отсутствует.

Длительность острой респираторной вирусной инфекции составляет около семи дней.

Также могут отмечаться жалобы на слабость, вялость, головокружения, головные боли, боли при глотании и т.д.

У детей частым проявлением коронавирусной инфекции является поражение ЖКТ. В таком случае отмечается снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, боли в животе, вялость, беспокойство и т.д. У детей младшего возраста часто отмечается жидкий стул.

При переходе заболевания в тяжелую форму отмечается появление выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, озноб, вялость рвота и тошнота, боли в мышцах и суставах).

При развитии тяжелого острого респираторного синдрома отмечается острое начало заболевания, тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Температура тела в первые сутки заболевания повышается свыше 39 градусов, отмечается озноб, головные боли, слабость, мышечные и суставные боли.

Длительность лихорадочной фазы составляет от трех до семи суток.

Также в этом периоде могут отмечаться боли в горле, жидкий стул, симптомы профузного ринита (обильное слизистое отделяемое из носа, заложенность носа, чихание).

В дальнейшем отмечается переход заболевания в респираторную фазу, проявляющуюся:

  • появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
  • прогрессированием интоксикационной симптоматики;
  • появлением стойкого, непродуктивного кашля;
  • возникновением одышки;
  • появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков и т.д.);
  • появлением тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений);
  • притуплением перкуторного звука;
  • появлением хрипов в легких (хрипы, как правило, мелкопузырчатые и влажные);
  • снижением артериального давления.

Читайте также по теме

В случае, если ДН в респираторной фазе не прогрессирует, выставляют диагноз среднетяжелой коронавирусной инфекции.

Диагностика коронавируса

При ТОРС иммунологическая диагностика информативна после двадцать первого дня заболевания, а ИФА – после десятого дня болезни.

На ранних стадиях может применяться ПЦР. Коронавирус при помощи полимеразной цепной реакции может выявляться на ранних стадиях болезни. Однако, данный метод достаточно трудоемкий и дорогостоящий.

Клинически симптоматика ОРВИ при коронавирусной инфекции схожа с проявлениями риновирусной инфекции. Поэтому при нетяжелом течении инфекции (без дыхательной недостаточности) диф.диагностика представляет значительные трудности.

При тяжелом остром респираторном синдроме отмечается специфическая динамика заболевания (лихорадочная фаза, респираторная фаза и фаза тяжелой дыхательной недостаточности).

Также могут использоваться американские критерии диагностики тяжелых острых респираторных синдромов. Подозрительными на развитие ТОРС считаются все инфекционные заболевания с неизвестной этиологией при наличии следующих признаков:

  • тяжелое поражение респираторного тракта;
  • лихорадка свыше 38 градусов;
  • кашель, одышечная симптоматика, наличие гипоксемии;
  • данные о контакте с пациентом с ТОРС или выезд в регионы с зафиксированными вспышками тяжелого острого респираторного синдрома в течение десяти суток до появления симптомов заболевания.

Также у пациента должны отсутствовать такие симптомы как:

  • сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • симптомы острого тонзиллита ;
  • признаки поражения центральной нервной системы;
  • признаки выраженных лимфопений и лейкопений в анализе крови.

Также часто выявляется гипоальбуминемия, иногда – гипоглобулинемия.

При поражении тканей печени и сердца может отмечаться повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и т.д.

Высокий уровень повышения данных ферментов может отмечаться при развитии генерализованных цитолитических синдромов.

В респираторную фазу часто выявляются признаки сливных пневмоний. В редких случаях, специфические изменения в легких могут отсутствовать.

Дифференциальная диагностика заболевания

При развитии классического коронавирусного ОРВИ диф.диагностика проводится с риновирусной инфекцией.

При развитии ТОРС диф.диагностика выполняется с другими атипичными пневмониями (орнитозом, микоплазмозами, респираторными формами хламидиоза, легионеллеза и т.д.).

Коронавирус – лечение

При развитии классического коронавирусного ОРВИ пациент может лечиться на дому. Больному показан постельный режим, сосудосуживающие капли в нос и поливитаминные препараты.

Пациенты с тяжелым острым респираторным синдромом подлежат обязательной госпитализации.

Специфического лечения коронавируса не разработано.

Профилактика коронавирусной инфекции

Прививки от коронавируса для человека не разработано. Вакцина от коронавируса применяется для котов и собак.

Профилактика тяжелого острого респираторного синдрома включает в себя изоляцию инфицированных пациентов, проведению дезинфекции в очаге инфекции и транспортных средствах, использование индивидуальных средств защиты (маски, респираторы и т.д.).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector